有问必答网外科骨科足踝外科 → 术后伤口愈合不良

术后伤口愈合不良

男 | 24岁 2010-04-09 11:54:55 2人回复 来自

健康咨询描述: 十公分的刀口 只有米粒大小的地方不愈合
术后一直不愈合
治疗情况开始怀疑刀口内有线结或异物经再次手术查找后确认无异物

想得到怎样的帮助:导致不愈合的可能原因 求最佳治疗方法

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李东书
李东书 辽源市中心医院   副主任护师 擅长: 肺气肿,气胸,肺癌 帮助网友:2039
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2010-04-09 12:02:35 我要投诉

      只能靠换药,让伤口慢慢愈合,如果还是不行的话,把周边的组织切点,再缝合起来。
      

高山雨
高山雨 主治医师 擅长: 腰椎退行性疾病,颈椎退行性疾病,风湿性关节炎,强直 帮助网友:6155称赞:1
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2010-04-09 12:01:59 我要投诉

      病情分析:
      术后切口愈合不良或伤口破裂(指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开)是外科术后的常见症状,其发生概率达7%, 许多术后感染形成难愈性伤口, 创口形成脓性感染,造成经久不愈,
      指导意见:
      治疗方案:
      轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液,需要:
      (1)及时应用频谱仪照射, 每天2 次, 每次30分钟,对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。
      (2)用熊氏药膏外涂(或者也可不用),拔脓排毒,使肉芽新鲜,脓液排出。
      (3)肉芽新鲜后,对裂开伤口≤3 cm 者, 用胶布剪成蝶形, 行牵拉伤口, 尽可能不留缝隙, 3~ 4 d 去除胶布, 裂口均能完全愈合。对伤口> 3 cm 或完全裂开者, 在局麻或硬外麻下行清创伤口, 用7号丝线行全层缝合,针距1.5~2 cm , 彻底关闭死腔,术后加强抗感染;
      对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者,根据情况的不同,具体的方案有所差异,总的方案是:
      (1)用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死,修复内部组织。通常需要用药7-15天,视情况不同而异。
      (2)待伤口变得类似正常新鲜伤口时,根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。
      (3)处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环,提供伤口局部的营养,刺激生长因子的产生,从而进行原位性病理性再生,最终修复伤口,伤口完全愈合。
      (4)对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况,待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况,愈合后不会留疤痕。
      

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