健康咨询描述:
,昨天早上发现阴道少量流血,医院B超检查无胎芽,胎停育。
2010年4月8日
曾经的治疗情况和效果: 2010年4月9日上午在医院做了无痛人流,胚胎有葡萄样变。已经送病理检查。
想得到怎样的帮助:这种情况是葡萄胎的几率大吗?现在应注意什么?
病情分析:
您这种情况可能是葡萄胎了:
1.临床表现
(1)停经后阴道流血:最常见,多数在停经8~12周后发生不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,逐渐增多。
(2)子宫异常增大,变软:半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,质地极软,常伴HCG显著升高。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份,可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。
(3)腹痛:阵发性,不剧烈,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。
(4)妊娠剧吐:出现时间早,持续时间长,且症状严重。可导致水电解质紊乱。
(5)妊娠期高血压疾病征征象:出现时间早,可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿,容易发展成子癎前期。
(6)卵巢黄素化囊肿:大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状,偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后2~4个月可自行消退。
(7)甲状腺功能亢进征象:心动过速、皮肤潮湿、震颤,HCG、T3、T4水平升高,发生率约7%。
指导意见:
您这种情况如果确定是葡萄胎了,一定要根据医生的要求随访
随访的主要内容有:
(1)HCG定量测定,葡萄胎排空后每周一次,直至降低至正常水平。随后3个月内仍每周一次,此后3个月每2周一次,然后每个月一次持续至少半年。如第二年未怀孕,可每半年一次,共随访2年。
(2)注意月经是否规则,有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并作妇科检查。选择一定间隔作盆腔B型超声,必要时X线胸片检查也可重复进行。
葡萄胎随访期间必须严格避孕一年,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血原因。
温馨提示:
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系。
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