健康咨询描述:
:扁平足,走路时间长就会疼,晚上休息过后,第二天早上就走不成路。副舟骨突出,小脚趾那个骨头往外移,有点像马蹄足,有时活动脚还容易抽筋
08年八月渥到右脚之后右脚开始变形,现在我发现左脚也开始了,以前有一段也崴过2次脚过几天就好了,那时就是走路多了就会疼,去拍片说骨头没问题,我们家都是扁平足,他们都没问题,也没怀疑过
08年八月渥到右脚之后右脚开始变形,现在我发现左脚也开始了,以前有一段也崴过2次脚过几天就好了,那时就是走路多了就会疼,去拍片说骨头没问题,我们家都是扁平足,他们都没问题,也没怀疑过
想得到怎样的帮助:我不奢望能彻底治疗,但我希望能减轻我的痛苦,我才20出头,不能长走真的很痛苦,对我未来的工作肯定也会有限制。。。希望各位专家帮帮额我,谢谢你们!
病情分析:
扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛,又称为扁平足。
分为以下两种
1.姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限。站立时,足扁平,足外翻。经休息后,症状、体征可消失。
2.痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛,足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出。严重者,足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位,活动明显受限。即使经较长时间休息,症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。
其病因主要有:(1)遗传因素;(2)先天性足骨畸形;(3)足部外伤或慢性劳损;(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。
指导意见:
治疗原则
一 手术治疗。不是很普遍,有一定的手术风险,最好到大医院找有经验的足踝外科专科医生。手术矫正主要是针对先天性的重度患者,用以提高生活质量。
二 矫形鞋。平足矫形鞋的作用是矫正重力线的位置,是使重力线偏离足弓,减小对足弓的压力。要求是鞋底内厚度侧稍高于外侧,使脚外侧受力多一些,降低内纵弓的压力。近年出现的负跟鞋,鞋底是前高后低的,在此基础上又将重力线后移,使重力线移动到承重能力最强的足跟,可以最大程度地减轻足弓压力,负跟鞋在美国比较普遍。
三 足弓垫。放在普通的鞋内使用,争议很大,质疑方认为足弓垫会增加跖腱膜的受力,而跖腱膜是足弓的重要组成部分(相当于弓弦的作用),很多人用了足弓垫感到足底疼痛,就是跖腱膜受到了不合理牵拉,跖腱膜的松弛会使平足加剧
对大多数病人,不需药物治疗,主要进行足内、外在肌功能锻炼为主
平足患者不宜穿有跟的鞋,包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力学功能,可以使重力线由脚跟向前移动,增加足弓和前脚的压力,高跟鞋所造成的足病多发就是这个原因,而中跟鞋的作用也是一样的,平足患者应特别注意。
1、应开始锻炼足部肌肉,赤足在沙滩或草地上行起走,屈曲足趾,足底外缘着地步行,有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。
2、热水浸足,可以促进足部血液循环,并以足趾抓取圆弹子,以锻炼足部肌肉。
3、避免站立或负重过久,站立时要经常变换体位。
4、穿矫形鞋,这种鞋底内侧一半较外侧厚2 ̄3厘米,鞋后跟内侧一半延长至足心,并较外侧厚0.5厘米,这样可使负重线由足内缘外移。
5、跟腱过紧者,可以用手法矫正,让患者仰卧,伸直膝关节后,逐渐把足内翻 ,背伸,可使跟腱放松,每次2 ̄3分钟,每日1 ̄2次。
采用以上矫形鞋和手法矫治,约可使40 ̄50%患儿恢复正常;有进步,个别严重者,可考虑手术治疗。
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