新生儿病理性黄疸

      病情分析：
      新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。生理性黄疸一般不深黄疸一般在生后2-3天开始出现。黄疸逐渐加深，在第4-5天达高峰，以后逐渐减轻。足月出生的新生儿黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。要是病理性的就是出现早的 在生后24小时就出现或者消退晚的。
      指导意见：
      这个时候最容易感染，所以要格外注意，胆红素脑病是很严重的并发症，主要的表现是中枢 的症状，精神 神智的异常，不是很常见，但是相当危险。

      病情分析：
      大便黄色，不是典型的黄疸的现象，败血症也可以引起脑病，脑病主要表现在患儿的精神症状和意识方面，你可以从这两方面观察是否有脑病，另外败血证和生理性黄疸叠加都可使胆红素升高
      指导意见：
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      胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。
      胆红素脑病除表现为严重的脑损害，即核黄疽外，更多的是表现为短暂的胆红素神经毒性作用所致的轻度脑损害。这种胆红索神经毒性并不象核黄疸那样临床症状明显且后果严重，而是短暂、可逆和相对"无害"的，可以无临床症状，仅是呈现脑干诱发电位、核磁共振成像异常的亚临床状态，一些即使有临床表现，也仅为哭声特征的改变和行为上的异常。在不同程度的高胆红素血症患儿，即使在较低血清胆红素水平时，也可呈现短暂的胆红素神经毒性。
       预防 治疗.1若黄疸发生早，进展快者(胆红素在10mg/dl以上)应及早给予血浆或白蛋白、减少游离胆红素通过血脑屏障的危险性、同时进行光疗。既可治疗，叉可作预防性应用。
       2.合并症的诊治 新生儿高未结合胆红素血症时，往往并存有窒息。低氧血症、低血糖、酸中毒，可影响血脑屏障通透性，及时纠正。可避免或减少困高来结合胆红素血症发展成核黄疸的危险性。
       3.药物疗法 酶诱导剂：如苯巴比妥、尼可刺米等能激括葡萄糖醛酰转移酶，使未结合胆红素转化成结合胆红素，并能改善毛细胆管的通透性，有利胆作用，但作用较慢，自普遍应用光疗后，已经较少应用。
       4.换血疗法 在严密监测新生儿高未结合胆红素血症发展的同时，作好换血的一切准备，如配血、换血前应用白蛋白等措施。
       5.对血脑屏障功能尚未完善的早产儿、低出生体重儿或血脑屏障开放的黄疸患儿，凡出现嗜睡，反应迟钝，张力低下、凝视时即使血清胆红素不甚高，也要引起足够重视，进行严密检测及干预。有报道对3d内新生儿脐血胆红素≥3mg/dl，24h内≥6mg/dl，48h内≥9mg/dl，72h内≥12mg/dl者，进行早期干预，给予光疗。共100多例，间断光疗与持续光疗的采用视患儿病情而定，无一例发生胆红素脑病，无一例死亡，取得了很好的治疗效果。
       对严重的高胆红素血症要进行交换输血疗法，以挽救患儿生命。对较轻的高胆红素血症，也可给予药物疗法，如尼可刹米、苯巴比妥。血浆或白蛋白只限于早期应用，尤其是早产儿，目的是防止胆红素脑病的发生，一次大剂量静脉输注丙种球蛋白可治疗新生儿溶血病所致的高胆红素血症亦在试用中，最近又推出金属卟啉治疗高胆红素血症的疗法，国内俞善吕等对金属卟啉在高胆红素血症的应用作了研究，结果表明金属卟啉在防治新生儿高胆红素血症，预防胆红素脑病方面有着广阔的应用前景，较传统的防治方法有更积极的意义。
       祝愿您的孩子早日康复
      
      以上是对“新生儿病理性黄疸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，新生儿胆红素脑病的临床表现主要分四期。
      指导意见：
      1.警告期 表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。2.痉挛期 轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。3.恢复期 大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。4.后遗症期 常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。请您根据上述表现看婴儿是否出现上述症状。
      医生询问：
      胆红素脑病的确诊还要依据各项检验指标。

      病情分析：
      (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
      (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
      (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
      (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
      指导意见：
      病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。