健康咨询描述:
看过湖南最好的湘雅医院,全检查过了,无法确认是什么病?病情依旧
请各位教授、专家告诉我们这是什么病?怎么样治疗啊??
入院日期:2010-03-26
出院日期:2010-04-18
住院天数:23天
入院诊断:1、多形红斑 2、血吸虫病 3、皮肌炎
入院时情况:女,21岁,因“躯干、四肢皮肤起疹伴头痛、双下肢肌痛20余天。”入院。患者于20余天前,无明显诱因,出现双手、双足少量皮疹,头痛、胸口痛及双下肢肌痛,于当地打针无好转(具体药名不祥),并出现皮疹逐渐增多,于10天前发展至躯干,头痛剧烈,双下肢肌痛明显,双手、双足心麻木发烫,浮肿,出冷汗、口干。患者此次起病以来,无关节疼痛及畏寒发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,精神差、乏力,食欲可、睡眠极差,大、小便正常,体重减轻3斤。入院查体:体温:37。3度,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:120/70MMHG。躯干、双手及双足泛发水肿性鲜红斑,散在淡红、扁平、园形、稍隆起丘疹,境界清楚,对称公布。双下肢股外侧肌肉轻压痛。
住院经过:入院后完善相关检查:血常规、肝功能、肾功能、肌酶全套、电解质、血脂、血糖、梅毒全套、结核全套、肌炎全套、凝血全套、血沉、吸血虫抗体、胸片、腹部B超、头部MRI、肌肉活检未见明显异常。病毒全套:HSV-IGM(+),尿常规:隐血(+)。心电图:窦性心动过速,轻度电轴右偏,高度顺钟向转位。心脏彩超:各房室大小正常,下腔静脉瓣永存,左心功能测值正常。胸段脊髓MRI检查未见异常。肌电图:双侧正中神经感觉传导速度减慢,给予抗炎、抗病毒、抗过敏、补充维生素、止痛、营养神经等综合治疗,病情未见明显好转。仍有阵发性双下肢肌肉疼痛、麻木。
出院时情况:患者皮疹消退,但仍有阵发性双下肢肌肉疼痛、麻木、无头痛,无畏寒、发热、精神一般,睡眠欠佳。PE:BP126/70MMHG,心肺(—)。腹平软,无压痛、反跳痛、肝脾未扪及,双上肢不肿。
出院诊断:1、肌痛查因:病毒性肌炎?莱姆病? 2、多形红斑?
想得到怎样的帮助:如何治疗?
病情分析:
多形红斑常发生于春秋二季,往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性,呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为内紫外红,中央可出现水疱。外观甚奇特,个个皮疹境界清楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹,对诊断有帮助。患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2-4周可望消退,但常常再复发。
指导意见:
炉甘石洗剂是常用的一种皮肤科外用药,由于它是由不溶于水的炉甘石粉末与水加少量甘油及氧化锌、苯酚配制而成的混悬液,涂在皮肤上后,由于水分的蒸发局部会感到凉爽,瘙痒缓解。
炉甘石别名异极石,洗剂所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护和吸收少量渗出液作用,也有较弱的防腐作用,再加上不含激素,具有良好的消炎、散热、吸湿、止痒、收敛和保护作用,可用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎如丘疹、亚急性皮炎、湿疹、痱子、荨麻疹、夏季皮炎、日晒伤等,只要皮疹无水疱、无渗液、无糜烂就可以经常使用。
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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