有问必答网内科心血管内科 → 请教“心绞痛”症状的变化原因及治疗好办法

请教“心绞痛”症状的变化原因及治疗好办法

男 | 74岁 2010-04-21 19:24:36 4人回复 来自

健康咨询描述: 近四个多月以来,经常在后半夜(0点30分至4点30分)睡眠中“心绞痛”发作(心脏部位似被“揪”、"“憋”,出不来气;并伴有大汗淋漓、喉咙有粘液,血压也随之升高(90——180以上;心率增至75次以上。医生说,这就是“心绞痛”“症状。)而醒,或起床尿后即睡下时发生;此时靠“静思”、“深呼吸”也不能缓解,必得服“消心痛”后才能缓解;大约两小时左右就要发生一次(即后半夜要发生2——3次)。过去都是在白天,多发生在走路过多、过快,或吃力、劳累,或心急、心气变化,或饱食、气候变化等情况下诱发。而且,过去是先有“揪心”、“憋气”,后伴随出汗;现在是先开始出汗,后伴随“绞痛”而至。并且,睡前测量血压、心率都在正常范围。20天前“大生化”验血,血脂、血糖、胆固醇等都在标准范围之内。
1995年2月,确诊为“高血压”“高血脂”,戴“冠心病”、“心绞痛”帽子。
2002年12月“心绞痛”连发不止,确诊为“一根血管堵塞”,造成“心梗”。2003年1月通过“造影”,诊断为“心血管弥漫性狭窄”,无法行“介入术”。2009年12月,肺部感染积水,诊断为“心衰”诱发。

曾经的治疗情况和效果: 15年来,六次住院治疗,均以“病情控制”、“好转”而出院并以“药物”“保守治疗”而维持日常生活。期间,中、西结合治疗一直未断,病情也时好时坏,但终不能痊愈。
最近所用药物是,西药:1、舒降脂(夜睡前5——10毫克),2、阿司匹林1日一片,3、万爽力1日3次1次1粒,4、富马酸比索洛尔片1日5毫克,5、速尿片1日20毫克,6、螺内脂1日20毫克,7、消心痛1日15——20毫克。中成药:1、复方丹参滴丸1日30粒,2、振源胶囊1日3次1次1粒,3、可达灵片1日3次1次2片,4、银杏叶片1日3次1次1片。另外,还有Vc、Ve、叶酸等保健品。

想得到怎样的帮助:1、在睡眠、平静状态下还发生心绞痛是何道理?
2、请有关专家给指点更好的治疗办法。

回复区

郭海良
郭海良 本溪市中心医院   副主任医师 擅长: 各种心脏病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治疗、 帮助网友:186857
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2020-10-09 15:39:58 我要投诉

      这个是可以做心电图,心脏彩超抽血化验心肌酶谱,看一下现在心脏的情况,也可以做冠脉ct检测,那么可以吃单硝酸异山梨酯片,也可以吃这个螺内的,可以吃酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,阿托伐他丁的药物治疗的,痛心绞痛可以吃尼可地尔
      

倪幼方
倪幼方 上海远大心胸医院心内科   医师 帮助网友:31020称赞:1634
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2010-04-22 13:41:33 我要投诉

      你好,睡眠时,血液流动变慢,加重心肌缺血的症状,而产生心绞痛的病症。有心肌缺血,建议做一下64排CT检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,如果狭窄在75%以下,可以药物治疗。平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情
      

zhengnengliang
zhengnengliang 主治医师 擅长: 肩周炎,颈椎病,腰椎间盘突出,失眠,脑血栓,骨关节 帮助网友:28435称赞:5
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2010-04-21 19:32:06

      血管病变比较严重,现在静息有心绞痛发作说明病变不稳定,反复有血栓在局部形成,当然夜间发作有可能合并有冠脉血管痉挛的因素,为何没有外科搭桥?现在治疗上建议加强抗血小板,调脂治疗,也即在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷,舒降脂量太小,建议换成立普妥20mg每天一次,另外心率不慢,心衰控制的可以的话可以加重钙离子拮抗剂,如恬尔心
      
      以上是对“请教“心绞痛”症状的变化原因及治疗好办法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

普洱
普洱 其他 帮助网友:2507称赞:293
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2010-04-21 19:29:29 我要投诉

      病情分析:
      您好,欢迎咨询,在睡眠、平静状态下还发生心绞痛,应该说是不会的,除非是变异性心绞痛,其实就是心肌梗塞
      指导意见:
      您好,建议你这种情况做个心电图,是否为心肌梗死,建议入院治疗
      

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