慢性萎缩性胃炎，伴肠化

      指导意见：
      幽门螺杆菌感染是胃癌的发病高危因素之一，一旦感染幽门螺杆菌，要正规治疗，彻底清除体内幽门螺杆菌。
      幽门螺杆菌感染的治疗方案：奥美拉唑肠溶胶囊10mg，一日2次饭前服；或雷贝拉唑钠肠溶片10mg，一日2次饭前服；克拉霉素胶囊0.5g，一日2次饭后服；阿莫西林胶囊1g，一日2次饭后服。连续服14天，停药4周后复查幽门螺杆菌。注意饮食卫生，定期消毒餐具及更换牙刷。

      病情分析：
      慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性 胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化 生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生 而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良 症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。 内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。
      指导意见：
      （一）
      【辨证】脾胃虚寒，气滞血瘀。
      【治法】补气温中，活血散瘀，消肿生肌。
      【方名】益中活血汤。
      【组成】黄芪30克，肉桂8克，吴萸10克，丹参15克，乳没各8克，生蒲黄13克，三棱10克；莪术10克，川芎12克，乌药10克。
      【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
      【出处】孙咸茂方。
      （二）
      【辨证】肝郁胃寒。
      【治法】疏肝理气，和胃散寒。
      【方名】疏肝和胃汤。
      【组成】柴胡10克，瓜蒌仁15克，川连10克，枳壳10克，木香15克，青皮10克，陈皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，莱菔子10克，黄芩10克。
      【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
      【出处】王兆松方。
      （三）
      【辨证】肝郁胃虚。
      【治法】疏肝健胃，益气活血。
      【方名】疏肝健胃汤。
      【组成】柴胡10克，党参10克，百合15克，山药10克，当归10克，郁金10克，乌药10克，乌梅10克，赤芍10克，甘松5克，甘草6克。
      【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
      【出处】夏度衡方。

      病情分析：
      中药养胃但不能根治幽门螺杆菌。建议您先用西药根除幽门螺杆菌，再用中药调理。
      指导意见：
      萎缩性胃炎伴肠化是癌前病变，而幽门螺杆菌又与胃炎、胃溃疡、胃癌等多种疾病相关，建议您先行抗HP三联治疗（一种抑酸药，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，再加两种抗生素联合服用7-14天）根除幽门螺杆菌。饮食上少食多餐，定时定量吃饭，戒烟戒酒，少吃辛辣食物。最好能定期复查，预防胃癌。
      以上是对“慢性萎缩性胃炎，伴肠化”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)是消化系统疾病中常见病和难治病之一。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂纳少，大便或干或稀为主要表现。病理特点为胃腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生。目前国内外对本病尚无好的治疗办法，而中医药治疗本病有着明显的优势，并且取得很好的疗效。
      

      病情分析：
      患者，男，65岁，2010.04.05至今胃部不适，做了胃镜检查诊断为慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染，活检结果（窦小）轻中度慢性萎缩性胃炎，伴肠化，轻中度慢性浅表性胃炎，伴淋巴滤泡形成hp+
      指导意见：
      西药有消化不良症状者可以用奥美拉唑等抑酸药或米索前列醇等胃黏膜保护药解决消化不良症状，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的癌前病变，对轻度异性增生，一点要定期随访，对于肯定的重度异性增生最好行预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。

      病情分析：
      慢性萎缩性胃炎治疗：(1)一般治疗：戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物。
      指导意见：
      (2)弱酸治疗：可适量服用米醋(3)抗幽门螺旋菌治疗：常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次。(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：胃复安5～10mg，每日3次;吗叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3次。