可以确诊强直性脊柱炎吗

      病情分析：
      您好，这种情况不能完全确定的，还要通过医生检查以及临床症状表现等等进行综合分析。在就是一些未分化性脊椎病
      指导意见：
      如果不伴有腰部僵硬的话，可以先通过针灸，理疗，按摩等等综合治疗一下看看。
      

      病情分析：
      骶髂关节炎核磁共振查出来，但HLA-B27为阴性；腰酸，30
      岁，能确诊强真性脊柱炎吗？
      指导意见;
      仅根据以上两点不能确诊。
      因为：1、HLA-B27一般90%以上
      应该是强阳性。否则。你的骶髂关节炎应该达到1984年修订的纽约标准中的（4）双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。再依据病史，腰骶部三方面活动，胸部扩张度受限，进行确诊。
      ——如有疑问，可以提出
      附国际国内有关标准，你可参考一下
      1、1984年修订的纽约标准
      （1）下背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
      （2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；
      （3）胸廊扩展范围小于同年龄和性别人群的正常值。
      （4）双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。
      如果患者具备（4）并分别附加（1）-（3）条中的任何1条，强直性脊柱炎可确诊。
      2、1966年强直性脊柱炎的纽约标准
      （1）腰部前弯，后仰，侧弯3个方向活动受限。
      （2）腰背痛史或现在症状
      （3）第4肋间隙测量胸廓活动度2.5cm。
      骶髂关节炎的X线分级（0-4）。0级为正常，I级为可疑变化，2级为轻度异常。可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙无改变，3级为明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变，侵蚀、，硬化、关节间隙增宽或狭窄、或部分强直，4级为严重异常，完全性关节强直。
      凡具有3-4级的双侧骶髂关节炎并伴有上述任一症状者，或有3-4级的单侧骶髂关节炎，或2级的双侧骶髂关节炎伴有第1或同时有第2或第3条症状者，可确诊为强直性脊柱炎，无临床症状的双骶髂关节炎则为可能强直性脊柱炎。
      3、中国国内标准
      国内尚无统一的诊断标准，1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：
      （1）症状以两骶髂关节，腰背部反复疼痛为主；
      （2）体征早、中期患者脊柱活动功能不同程度受限，晚期患者脊柱出现驼背固定，胸廓活动减少或消失。
      （3）实验室检查，血沉多增快，类风湿因子多阴性，HLA-B27强阳性。
      （4）X线检查，具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型结果。
      4、分期标准
      （1）早期脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。
      （2）中期脊柱活动受限，甚至部分强直，X线显示骶髂关节呈锯齿样改变，部分韧带钙化，形成方椎，小关节骨质坏死，间隙模糊。
      （3）晚期脊柱强直或驼背畸形固定，X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。
      5、临床筛选诊断
      （1）40岁以前发生腰腿痛特别是男性，休息也不能缓解，活动后可以改善。
      （2）隐匿发病病程大于3个月。
      （3）伴晨僵。
      （4）实验室检查血沉快，HLA-B27阳性；
      （5）排除椎间盘病变，结核，类风湿及肿瘤等疾病。