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小指撞成锤状指三个月了,愈合不良,仍旧锤状指畸形,

男 | 36岁 悬赏50个健康币 2007-02-22 18:00:15 1人回复 来自

健康咨询描述: 以往诊断治疗经过及效果:
左手小指三个月前撞伤,第五天拍了片,诊断结果:末节指骨基底部背侧骨折,小骨折片约米粒般大小,向背侧移位1mm到2mm,手法复位可能性不大,建议手术,并说这种情况不做手术
也可以,当时没有作夹板处理。第六天再去医院夹了小夹板。
夹板约62天后,再拍片,医生说骨头愈合了,但愈合不良(小骨折片在约0.5mm的间隔中长出骨痂)并且肌腱粘连。当时整个小指很直,很僵硬不能弯曲。
屈指锻炼15天后,虽能握拳,但握不紧,仍有点肿胀和疼痛,更沮丧的是小手指末节不能主动伸直,弯曲30°,呈锤状指畸形,指尖很松无力,每当从放平压直的状态提起手指时感觉好像掉下一节手指,轻轻鼓掌时关节疼痛。第三次拍片后,医生诊断为肌腱断裂。而另一家医院医生说,我的小指在屈曲位仍可以轻微伸指运动,认为肌腱没有断裂,建议继续锻炼。
现骨折接近三个月了,前天发现小手指末节关节不稳定:若外力使末节处于伸直状态,直固定中节,向两侧左右轻推末节,感觉末节在关节内轻微摇动;若手指处于屈曲状态时,关节稳定,末节没有摇动感。
目前一般情况:
锤状指,末节伸指无力,手指敲击键盘、提篮有疼痛感,末节关节有松动感。
 
请教医生:
1.小手指肌腱、韧带有没有断裂?
2.如肌腱、韧带断裂,是否一定要作手术,手伤三个月后骨折已经愈合,但仍旧锤状指畸形,做手术合适吗?成功率有多高?若手术不成功会有什么后果。
3.第一期保守治疗由于用超长的平直木夹板夹太久造成骨稀疏,并肌腱粘连,如果手术后还要夹板是否会进一步恶化,比如造成手指不能弯曲,骨质疏松,甚至完全残废?

 

回复区

于晓飞
于晓飞 河北医科大学第三医院   副主任医师 擅长: 四肢骨折脱位的微创治疗 皮肤软组织缺损的显微修复
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2022-11-09 14:24:44 我要投诉

      您的情况应该是末节指骨基底部撕脱性骨折,畸形愈合导致小指伸肌腱无力,所以不能伸直,当时关节囊及侧副韧带损伤所以关节不稳定,您现在如果感到不适,可以手术修补韧带,即可恢复功能的!
      

疾病百科| 骨质疏松

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