健康咨询描述:
,日间37.1℃-37.6℃,夜间正常,36.5℃左右。
②、
平时偶有鼻塞。秋冬时探进去常常可以沾到少量鼻血,或挖到血痂。
③、
一甩头部,左边耳朵里会有“呼”的一声沉闷的声响;活动后心跳快了,随着心跳也会有类似的“呼”“呼”的沉闷的声响。
④、
左右扁桃体Ⅱ°肿大,表面凹凸不平。咽后壁多个滤泡,有连成一片的。小学至今经常性的咽炎发作。从小学开始,每次发作时痛的是鼻子后面喉咙前面的鼻咽,而不是下面喉咙部位,不愿说话,回吸鼻咽部鼻涕,鼻涕里有血,治疗后鼻咽不痛后,血也没了,只是下次发作又有。
⑤、
下颌,颈部两侧各多个淋巴结肿大。左边颈部最大的像花生米的一瓣,小的像绿豆;右边大的像黑眼珠子,形状有点像红细胞,扁扁的,中间有点凹;上面还有一个小的像绿豆,绿豆下还有一小段硬硬的“尾巴”,尾巴几乎与下面大的淋巴结连起来。无疼痛压痛。
⑥、
胸口侧身时压低一边肩膀、耸起另一边肩膀时痛,有时扩胸或压下去时也痛。
⑦、
走路三四分钟后膝关节有点痛,不红肿,不走路时不痛。
⑧、
眼前有透明絮状物和黑点漂浮。明亮环境下能看见固定的黑点。看天空或光线较暗时眼前有乱点纷飞。提起额头或眼球向上看,右眼视野左边能看到一块固定的白斑。有时眼前会突然有一两块小黑影,就像看完很亮的灯后眼睛看见的影,不过是黑色的,较小,动动眼球就消失了。
⑨、
头上摸到有肿块。耳后有。左边太阳穴上有一粒小的。后脑勺稍稍下去一点有两边各一个,再下去两边各有一个,都较大。以前刚开始时有一两个后脑勺的疼过,不过现在不痛不痒好多年了,小学三四年级时就发现。好像疲劳时有一两个会大一点点。大腿和下腹连接的关节处那里也有一个。
检查:(列出不正常的)
1.ANA(抗核抗体)+抗ds-DNA抗体+多肽抗体谱EN
2.凝血功能四项
凝血酶原时间测定(PT)结果:13.2 单位:秒 参考值:10-13(↑)
3.住院生化常规组合
4.BCA
红细胞压积(HCT) 0.394 单位:比值 参考值:0.42-0.49(↓)
中性粒细胞绝对值(NEUT#) 1.57 单位:X10^9/L 参考值:2.0-0.75(↓)
中性粒细胞比值(NEUT%) 0.331 单位:比值 参考值:0.51-0.75(↓)
淋巴细胞比值(LYMPH%) 0.566 单位:比值 参考值:0.20-0.40(↑)
5.住院生化(常规生化)
r-谷胺酰基转移酶(GGT) 10.05 单位:IU/L 参考值:11-54(↓)
磷(IP) 1.76 单位:mmol/L 参考值:0.90-1.34(↑)
果糖胺(DMF) 1.23 单位:mmol/L 参考值:1.4-2.4(↓)
6.结核抗体
7.HLA-B27
8.免疫常规组合
9.风湿指标
类风湿指标(RF)
病情分析:
从你所描述的情况看初步考虑的是白内障,风湿热,慢性咽喉炎,鼻炎的可能,另外也不排除有心肌炎可能
指导意见:
必要时复查血糖血脂,心肌酶谱,血培养等检查,及时住院观察治疗,以免延误病情耽误治疗,注意合理饮食,多吃富含维生素高的新鲜蔬菜、绿色水果,营养均衡合理搭配。保证充足的睡眠与休息,注意保暖,提高身体抗病能力,避免感冒。及时治疗原发病灶如咽部感染。调节水电解质酸碱平衡,加强抗感染等支持对症治疗处理。
医生询问:
温馨提示:
注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。
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