健康咨询描述:
三天前早上起床时无明显诱因突发吞咽困难,完全无法吞咽水和食物,口吐大量分泌物,无异物梗阻,第二天住院治疗,给予阿奇霉素,丹参酮等治疗,生理盐水2000ml,第三天上午做胃镜检查,口服麻醉剂后感到全身乏力,无法站立,胃镜检查未见异常,后后患者感觉稍好转,2小时后突发呼吸停止,尚有心跳,及时抢救,在使用呼吸机后数分钟心跳停止,一小时后宣告死亡。
患者原有高血压8年,血压平稳,不服药。糖尿病5年,近来服孚莱迪治疗,2# bid。脑梗塞3年,当时做MRI时发现顶叶脑膜瘤及小脑囊肿,平时无明显不适。
医院诊断为食道Ca?脑梗塞后遗症
请大家分析一下死亡原因及治疗是否有过失。
本人认为医院有处理不当,以下是本人观点
1.医院没有正确诊断,根据患者症状是突发,应该首先要考虑到球麻痹,并告知家属有猝死的危险。应在入院后立即做CT检查,而实际情况是医院并没有重视病情,并允许病人晚上回家,在第2天才安排了CT。
2呼吸骤停可能是分泌物阻塞,颅内囊肿压迫、脑梗塞引起的球麻痹,患者神志是清楚的,三天来一直可以吐出分泌物,在使用了呼吸机后发生了心跳停止,说明球麻痹可能性更大,那么医院一天使用2000ml的补液量肯定会加重脑水肿,增加颅内压,导致呼吸停止。
3患者在做胃镜是服用麻醉剂后出现乏力,患者没有吞咽功能,服用后可能误吸入肺,吸收至全身血液,导致呼吸抑制。
4在做完胃镜后告知床位医生上述情况后,家属要求立即做头颅CT,医生认为是身体虚弱所致,给予补液。
5发病3天来未进食,医生没有给予葡萄糖补液。
6抢救时没有吸出呼吸道分泌物,直接使用了呼吸机,抢救无效时没做气管切开。
请大家分析一下医院是否有过失,以及患者的死亡原因
想得到怎样的帮助:死亡病例讨论
指导意见:
这种情况考虑脑血管疾病。考虑球麻痹可能大,就是延髓梗死,可以导致吞咽困难,影响呼吸循环中枢,导致呼吸循环衰竭。祝您身体健康
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线