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三天前早上起床时无明显诱因突发吞咽困难,完全无法吞咽水和食物

女 | 75岁 悬赏1个健康币 2010-05-23 11:16:50 3人回复 来自

健康咨询描述: 三天前早上起床时无明显诱因突发吞咽困难,完全无法吞咽水和食物,口吐大量分泌物,无异物梗阻,第二天住院治疗,给予阿奇霉素,丹参酮等治疗,生理盐水2000ml,第三天上午做胃镜检查,口服麻醉剂后感到全身乏力,无法站立,胃镜检查未见异常,后后患者感觉稍好转,2小时后突发呼吸停止,尚有心跳,及时抢救,在使用呼吸机后数分钟心跳停止,一小时后宣告死亡。
患者原有高血压8年,血压平稳,不服药。糖尿病5年,近来服孚莱迪治疗,2# bid。脑梗塞3年,当时做MRI时发现顶叶脑膜瘤及小脑囊肿,平时无明显不适。
医院诊断为食道Ca?脑梗塞后遗症
请大家分析一下死亡原因及治疗是否有过失。
本人认为医院有处理不当,以下是本人观点
1.医院没有正确诊断,根据患者症状是突发,应该首先要考虑到球麻痹,并告知家属有猝死的危险。应在入院后立即做CT检查,而实际情况是医院并没有重视病情,并允许病人晚上回家,在第2天才安排了CT。
2呼吸骤停可能是分泌物阻塞,颅内囊肿压迫、脑梗塞引起的球麻痹,患者神志是清楚的,三天来一直可以吐出分泌物,在使用了呼吸机后发生了心跳停止,说明球麻痹可能性更大,那么医院一天使用2000ml的补液量肯定会加重脑水肿,增加颅内压,导致呼吸停止。
3患者在做胃镜是服用麻醉剂后出现乏力,患者没有吞咽功能,服用后可能误吸入肺,吸收至全身血液,导致呼吸抑制。
4在做完胃镜后告知床位医生上述情况后,家属要求立即做头颅CT,医生认为是身体虚弱所致,给予补液。
5发病3天来未进食,医生没有给予葡萄糖补液。
6抢救时没有吸出呼吸道分泌物,直接使用了呼吸机,抢救无效时没做气管切开。
请大家分析一下医院是否有过失,以及患者的死亡原因

想得到怎样的帮助:死亡病例讨论

医生回复区

卢卫强
卢卫强 启东市中医院   主任医师 擅长: 糖尿病,甲亢,甲减,乙肝,高血压,高血脂,尿路感染 帮助网友:27404称赞:2077
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2010-05-23 11:23:05 我要投诉

      病情分析:
      这种情况考虑脑血管疾病。
      指导意见:
      考虑球麻痹可能大,就是延髓梗死,可以导致吞咽困难,影响呼吸循环中枢,导致呼吸循环衰竭。
      

李虎
李虎 南昌大学第一附属医院   主治医师 擅长: 擅长创伤、关节、脊柱相关疾病的诊治,尤其是髋关节发 帮助网友:20503
微信扫一扫,随时问医生
2017-09-22 12:05:41

      指导意见:
      这种情况考虑脑血管疾病。考虑球麻痹可能大,就是延髓梗死,可以导致吞咽困难,影响呼吸循环中枢,导致呼吸循环衰竭。祝您身体健康
      

550604
550604 其他 帮助网友:271称赞:7
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2010-05-24 18:14:57 我要投诉

      脑干梗塞--球麻痹,病变波及脑干的呼吸和心跳中枢,导致中枢性呼吸衰竭和心跳停止---死亡。
      
      以上是对“三天前早上起床时无明显诱因突发吞咽困难,完全无法吞咽水和食物”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 高血压

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