伴有强迫的精神分裂症

      您好！据您所述的情况强迫症的精神分裂症的病因至今未阐明，其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有关。因而不论是心理治疗还是药物治疗，都需先排除器质性病变。

      病情分析：
      您好，伴有强迫症状精神分裂症的问题应从三个方面回答：即精神分裂症、强迫症和它们之间的关系及治疗。首先是精神分裂症，它是一种最常见的原因未明的精神病，早期即可出现对人冷漠，与人疏远，尽管有些患者的精神活动已经明显异常，但患者不能觉察，不承认有病，拒绝就医。有的闭门独居，不与人交往，完全丧失社交和工作能力。强迫症的特点是有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者强烈要求治疗。精神分裂症也可有强迫症状，但与强迫症的最大区别是精神分裂症患者认为强迫观念、强迫行为和动作是应该的必要的，不企图摆脱，不痛苦，不焦虑，不要求治疗。也有的是精神分裂症合并有强迫症，患者有精神分裂症的临床表现，当精神分裂症症状大部或全部消失后，强迫症状反倒更突出。
      
      指导意见：
      治疗强迫症可在专业医生指导下选用氯丙米嗪、氟西汀、氟伏沙明、喜普妙、氯硝西泮等;治疗精神分裂症合并强迫症时，可两种病同时治疗，但在用药时应注意，不要使用对精神分裂症有不良影响的抗强迫药物，如氯丙米嗪、氟西汀、舍曲林等。一般可选用喜普妙、氟伏沙明、氯硝西泮等。
       总之，治疗伴有强迫症状的精神分裂症患者，对治疗技术有较高的要求，需要医生有较好的药理学知识和经验。另外，合并心理治疗也是十分必要的。一旦精神分裂症症状大部消除，心理治疗，包括领悟疗法、森田疗法、认知疗法，都可使用，均可获得较好的效果
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