健康咨询描述: 我老婆现在怀孕5个月,去医院检查医生说胎声很好,医生用手摸过说胎位好象不正,叫我老婆再过三个星期再去检查,我想问胎位不正有没有事,要做什么?还有女人生了小孩要多久才可以过性生活?
一般来说,除了枕前位(即胎儿枕骨位于母亲骨盆入口前方)为正常胎位以外,其余的均属异常胎位。 常见的胎位异常有臀位、横位、面先露、额先露、以及枕横位、 枕后位等。 臀位:依先露部分为三种 ①完全臀位(混合臀位)胎儿双腿在髓部及膝部屈曲,小腿 交叉,以臀和双足为先露。 ②单臀位(腿直臀位)胎儿双腿伸直,髓部屈曲,仅臀为先露。 ③足位或膝位胎儿以直立或跪式,以足或膝为先露。 横位:胎儿纵轴与子宫纵轴成直角,胎体横置子宫腔,横位以肩为先露,又称肩先露胎位。 面先露:以颜面为先露,胎头极度后仰,枕部与背相贴。 额先露:以额部为先露,其胎头仰伸比面先露的角度小。 枕后位:胎头入盆时枕骨取后位而成枕后位。 枕横位:如果胎头的矢状键停留在骨盆的横径上者,为枕横位。 正常胎位是头先露颜面朝后娩出,而异常胎位时,胎儿通过产道比正常胎位时要求更大的空间。描述胎儿在子宫内的位置时,胎位是指胎儿面部的方位,而胎先露是指胎儿身体最先通过产道娩出的部分。最常见也是最安全的胎位和先露是颜面部朝向后面(母体背面)、斜向右前方或左前方,胎头先露、颈部向前弯曲,颏部贴近胸壁,四肢屈曲交叉于胸前。如果胎儿的胎位不同于正常,分娩可能因此发生困难,胎儿有可能不能经阴道娩出。胎儿颜面向前时,其颈部变直,这种胎位,胎头通过产道需要更大的空间,产程延长,分娩发生困难。如果在分娩中估计有这种情况,医生可以决定用产钳术或行剖宫产术结束分娩。面先露时,颈部极度向背部仰伸,形成颏先露。如果为颏后位,且持续维持这种位置时,不能经阴道分娩。额先露时,胎儿颈部轻度仰伸,形成为额先露。胎儿在分娩中一般不会保持这种位置,如果持续保持这种位置,也不可能经阴道分娩。臀先露,虽为纵产式,但是以臀部先露。臀先露在分娩前、分娩时及分娩后的胎儿死亡率是头先露的四倍以上。因为臀先露在早产或胎儿先天畸形时最常见。只有在分娩前确诊臀位,才能更好避免发生并发症。有时在分娩前妊娠37周或38周时,医生还可以通过产妇腹部,转动胎儿,变臀位为头位。由于臀径比头径小,如果臀部先经过产道,产道就不能充分扩张,适应胎头通过。另外,胎头在胎臀后娩出,也不能变形来适应产道。因此,胎儿身体通过产道娩出后,而胎头就可能卡在产道内。结果胎儿的脊髓和其他神经可能受到牵拉,造成神经损伤。当胎儿的脐带娩出阴道口时,脐带压迫在胎头和产道之间,以致胎儿的血氧供给减少。所以在臀先露中,缺氧引起的脑损伤较头先露更常见。初产妇的这类问题更严重,因产道组织未曾经过以前分娩的扩张。由于臀位容易引起胎儿死亡,医生常常劝告臀先露的初产妇采用剖宫产术,并建议让所有臀先露产妇提前分娩。偶尔,胎儿也可以以横位、肩先露通过产道,但常常需要采用剖宫产术。双胎的第二个胎儿可行内倒转术从阴道娩出。 分娩之后,产妇体内又开始了新的变化,除乳腺外,全身各器官均开始恢复或接近正常非孕状态。这一段日子,称为产褥期,一般约需6周。其间生殖系统变化最为显著,尤其是子宫,从能容纳足月胎儿,胎盘,羊水的巨大体积逐渐缩小至非孕期的梨状形态,其变化主要是子宫肌细胞缩小肌纤维缩复,以及胎盘附着处创面表层细胞坏死脱落,恶露排出,子宫内膜再生,宫颈口关闭复原,另外阴道壁及盆底肌张力逐渐恢复,伤口逐渐愈合等。在此阶段,产妇经过分娩消耗体力,显得较为疲劳,需要调养身体,最重要的是生殖系统处于恢复阶段,机体抵抗力差,易遭受外界病毒及细菌的侵犯,因此,产后6周内禁忌性交。 产后6周之后,可以有性生活,但要注意由于产妇在哺育婴儿,体力及营养消耗大,同时哺乳期性激素水平较低,使阴道分泌物减少,阴道壁缺乏润滑度及弹性,较脆弱,故性生活应适当减少,并要注意动作温柔以避免阴道壁损伤出血等。另外要注意,即使在哺乳期闭经状态下,只要有性生活史,就有可能受孕,因此,哺乳期性交应采取避孕措施。
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