健康咨询描述: 后乙肝DNA转阴(小于1000),肝功能恢复正常水平(ALT/AST 低于30).治疗期间复查过几次,都是正常的.
想得到怎样的帮助:今年5月底发现自己怀孕了,上医院做了乙肝DNA和肝功能检查,没有异常,所以自行停服替比夫定.
想问一问医生,我现在适合暂时停药吗?我打算一直停到怀孕3-6月,停药期间1个月检查一次DNA与肝功能,如有异常才开始继续服用抗病毒药物.请问这种做法行吗?停药期间需要注意些什么呢?
希望医生能帮我解答,谢谢!!
病情分析:
你这种做法当然是不对的。
指导意见:
首先你不能自行停用抗病毒药物,你的应答效果很好,你要停药必须达到停药标准后才能在医生的指导下停药。你的E抗原阴转了吗?阴转后还要吃上一段时间至少半年到一年的时间才能考虑停药,而且替比夫定对妊娠是相对安全的一种药,有不少人是吃着药怀孕的。所以你要认真检查后在做决定,我认为你停药过早。而且随便停药容易造成病毒变异的。
你好,我现在是E抗原阴性,而且我只是希望能停药到怀孕4个月以后,希望不会有太大的问题啦....
你既然已经停药了那就密切随访,如果有变化再及时加上药物。
病情分析:
患者08年开始治疗乙肝至今已有2年,有上述可知患者自2009年3月至今乙肝DNA定量及肝功均阴性。一般服用抗病毒药治疗乙肝很多大夫都已“大三阳转阴并肝功正常半年以上为停药标准”,还有些大夫认为乙肝DNA定量阴性3个月以上也可以停药。
指导意见:
患者目前情况我认为是可以暂停乙肝抗病毒治疗的,并且孕期服用抗病毒药物会增加小儿致畸率。不知道患者最近有没有查乙肝两对半,表面抗原有没有转阴?若是出现表面抗体的话完全可以停药,若是表面抗原阳性的话患者可按照医院规定定期注射免疫球蛋白,一般是自孕20周开始子小儿出生孕妇每4周注射一次,小儿出生24小时内注射一次免疫球蛋白并接种乙肝疫苗,以后小儿按0-1-6标准接种乙肝疫苗。
医生询问:
最后一次乙肝两对半的结果?
上面忘了说上周检查两对半是145阳,但是一年查的是15阳.想再问一下,一般会反弹时出现在停药多长时间以后发生的呢?如果出现反弹是不是重新服药就可以了呢?谢谢!
上面忘了说上周检查两对半是145阳,但是一年查的是15阳.想再问一下,一般会反弹时出现在停药多长时间以后发生的呢?如果出现反弹是不是重新服药就可以了呢?停药反弹一般发生在停药后不久,像患者这种情况我认为是患者自身乙肝病毒对替比夫定产生了耐药性导致,这种情况下需要更换抗病毒药物。患者目前怀孕,建议产后一月以上再进行抗病毒治疗。对于停药反弹的应对办法的确是重新服药,最好能更换品种,比如以前服替米夫定现在改用阿德福韦酯。停药反弹会增加病毒耐药性,建议广大乙肝患者轻易不要停药。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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