大叶性肺炎合并包裹性积液的治疗

      病情分析：
      大叶性肺炎是肺炎链球菌感染所致的纤维素性炎症。
      指导意见：
      一般使用抗生素后1-3天，体温降为正常。
      治疗的话首选青霉素G。疗程14天。
      至于治疗几天后还不降温的话，应考虑是肺炎链球菌引起的肺外感染，或混合细菌感染，或耐青霉素性肺炎链球菌。所以应该做细菌培养加药敏试验。

      病情分析：
      大叶性肺炎一般是肺炎链球菌等细菌感染引起的肺实质炎症。不知道痰培养是否有找到细菌，但是化验支原体抗体阳性，那有肺炎链球菌等细菌的报告吗？
      如果是细菌引起的大叶性肺炎是可以用青霉素和阿奇霉素等抗炎治疗的，但如果是支原体性肺炎就要用大环内酯类抗生素了如红霉素、阿奇霉素等。
      指导意见：
      大叶性肺炎的治疗需要大概一个月的时间，你现在才抗炎治疗5天，抗生素刚发挥作用，体温不太可能马上就正常，但通过彻底的治疗，治愈以后体温是不会反复的。目前用地塞米松退烧，这是激素，有很好的退烧效果，但只是对症治疗，不是病因治疗，病因治疗需要抗生素消灭细菌。
      肺炎治疗好了以后积液也就没了，治疗有效果的话，治疗过程中积液也会慢慢吸收因为你的胸腔积液是由于肺炎引起的。
      是否穿刺或者手术，要看具体情况，如果积液量很多，引起呼吸困难、甚至压迫了心脏进而影响了心脏功能，那么必须穿刺或手术。如果积液量少的话，就不用了，把肺炎治疗好，积液也会消失。