健康咨询描述:
脑子迷迷糊糊,经常头会晕,突然间人不是很清醒,过一两秒才能恢复,眼睛看东西不是很清楚,头脑迷糊。
高血压及心血管
曾经的治疗情况和效果:
以下是诊断报告
性别: 男 年龄: 72
体重:65 Kg 收缩压: 140 mmHg 舒张压:80 mmHg
一.心脏功能
参数 实测值 标准值
01.脉率(PR)……………66
02.每搏心搏量(SV)………77.664 [87.2]
03.每分钟心输出量(CO)…5.1774 [6--8]
04.心搏指数(SI)………47.126 [50—60]
05.心脏指数(e1)………3.1416 [3--6]
06.左心室有效泵力(VPE)…1.8189 [1.96]
07.左心能量有效利用率(EWK)…0.1384* [O.28--0.30]
08.心肌耗氧指数(HOI)…29.947* [15--26]
09.心肌耗氧量(HOV)……49.354* [24--42]
lO.左心搏功指数(LVWI)…59.462 [40--78]
11.心肌血液供耗率(CMBR)…0.8818 [>=1]
12.心肌血液灌注量(CMBV)…265.8I [250--400]
13. 心肌血液需要量(CMBN)…298.71 [200--400]
14.体外反搏增搏量(SVr)…O
15.体外反搏增搏率(RSVr)…0 [>0.3]
二.血管状况:
参数 实测值 标准值
16.动脉压差(PP)………60
17.平均收缩压(MSP)……108.53
18.平均舒张压(MDP)…84.267
19.平均动脉压(MAP)……96.401
20.血管顺应度(AC)……0.7854* [>1.2]
21.冠状动脉灌注压(CCP)…64.240 [60--70]
22.主动脉排空系数(BLK)…0.138* [0.22--0.26]
23.血管弹性扩张系数(FEK) 0.0031* [0.25--0.55]
24.总周阻(TPR)………1246.0 [800--1300]
25.标准周阻(SPR)………1418.5 [1000—1400]
26.左室喷血阻抗(VER)…498.12* [160--220]
27.肺动脉楔压(PAWP)…15.759* [6--12]
28.肺血管阻力(PAR)……292.2* [100—200]
29.肺动脉压(PAP)………28.366* [15一-22]
三.血液状态 标准值
30.有效血容量(Bv)………4.3055 [4.875]
31. 全血粘度(N)…………3.1779 [3--4]
32.还原全血粘度(Nr)……2.7162 [3--4]
四.微循环功能 标准值
33.微循环半更新率(MHR)…0.0401 [0.04--0.07]
34.微循环半更新时间(MRT)17.288 [11--19]
35.微循环平均滞留时间(MST)24.947 [16--28]
五.人体运动参数 标准值
36.最大摄氧量(V02max) [29.05--35.24]
37.梅脱值(METS)……… [8.299--10.07]
38.心力储备(HRB)……… [0.680--10672]
39.心输出量储备(COb)…
参考诊断意见:
心功能诊断结论:
左心能量有效利用率低下L EWK
肺动脉高压、前负荷增加PAH&H.RV aft.L.
出院诊断:1、后循环缺血2、双侧基底节及半卵圆中心多发腔梗3、脑动脉硬化4、高血压病3级(极高危)5、颈动脉硬化伴斑块形成6、混合性高脂血症
入院诊断:1、头晕原因待查,后循环缺血2、高血压病3级(极高危)
位院经过(主要病史、体征、重要检查及检查号、病情、治疗、转归)
患者以“反复发作性头晕1年余”为主诉入院。门诊行头颅CT:双侧基底节及半卵圆中心多发腔梗。TCD:脑动脉硬化,左侧椎动脉供血不足,双侧大脑前动脉供血不足。遂拟“头晕原因待查”收入本科。起病来,患者神志清楚,精神倦怠,饮食及大小便如常,体重体力无明显改变。患者有“高血压”病史10余年,平时血压最高达180~190/lOOmmHg,,平素白服“尼群地平”,未监测血压。入院查体:T36.3℃,P72次/分,R20次/分,Bp170/lOOmmHg。神志清楚,对答切题,发育正常,自主体位。胸廓对称,双侧呼吸运动正常,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。心率72次/分,律齐,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双眼球各向运动充分,双眼未见眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征未引出。入院后查:血、尿、粪常规未见明显异常。生化示:USA539umol/L;TG1.98mmol/L;TC5.9mmol/L;LDL4.1mmol/L。血沉、凝血系统、甲状腺功能、AFP、CEA未见明显异常。心电图示:1、窦性心率:完全性右束支传导阻滞:Q波明显。血液流变学示:全血粘度增高。颈部血管彩超示:双侧颈动脉粥样硬化改变并右侧颈总动脉斑块形成;双侧椎动脉颅外段所显示段未见明显异常声像;双侧颈静脉未见明显血栓形成。心彩超示:左室内径正常上限,左室壁增厚:左室舒张功能改变。肺部CT未见明显异常。入院后给予扩张血管,改善微循环,营养脑神经、控制血压结合中药调理。今患者头晕视物旋转,恶心等症状己缓解,血压控制在正常范围内,患者要求出院,经上级医师同意。给予办理。
出院医嘱:
1、门诊随访,注意休息。
2、出院带药:
步长脑心通2盒2#tid
长春胺缓释胶囊壹盒1#bid
洛丁新5mgqd×10
洛伐他汀胶囊20mgqn×10
尼群地平lOmgtid×10
白内停眼水1支滴眼tid×10
想得到怎样的帮助:我外公应该在饮食和生活上注意什么问题?
病情分析:
根据你的描述,现在的症状和诊断是基本相符的,主要是一个脑缺血的表现,另外左心功能下降。对于脑缺血,跟动脉硬化,以及斑块的形成有关系,因为这些都是导致脑供血不足,从而出现脑缺血症状的中药影响因素。
指导意见:
我看到出院带药中,药物已经考虑的比较全面了,也顾及到各个方面了。建议你谨遵出院医嘱即可。对于生活上,主要就是一个血压和血脂的控制,平时要清淡饮食。适当的活动,但是活动量不要太多了,因为我看到老人的心脏也不是很好,在家里面活动一下就可以了。
病情分析:
你好!上述治疗方案为可以的,建议按照医师指导继续控制治疗为宜
指导意见:
饮食应注意低盐低脂的,积极补充营养及维生素,注意劳逸结合。避免情绪过度波动。积极观察血压情况即可
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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