tsh偏高现以怀孕，有无影响

      病情分析：
      以前是甲亢后来变成甲减，已经4.5年了.一直在服用优甲乐，最近检查出来怀孕了可是tsh偏高有8.61，其他都正常医生建议我每天吃一片
      指导意见：
      优甲乐即L-T4每天加到一片半，tsh8.61偏高，孕期I期TSH控制在2.5mIU/L就好,后两期控制在3.0以下就好.确认怀孕后应在以前的剂量上乘以1.3-1.5剂量服用即可。妊娠合并甲减的常见病因有：自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎，甲状腺手术后、甲状腺经放射性碘治疗后。少见病因有：地方性缺碘所致呆小病（地方性克汀病）、散发性先天性甲减、药源性甲减、甲状腺炎症及各种其他继发性甲减。我国女性自身免疫性甲状腺炎患病率11.71%；亚临床甲减的患病率3.4%；临床甲减的患病率1.6%。您目前处于甲减的情况，正在进行甲状腺激素制剂的替代补充治疗中，甲状腺激素制剂对胎儿没有影响，妊娠期间应相应调整原有服用剂量，维持母体血循环甲状腺激素水平在正常上限范围，在分娩后依据甲功监测情况减量，妊娠期间不能停药，停药容易引起流产等。妊娠妇女合并甲减一旦确诊，应及时足量补充外源性L-T4 ，纠正母体甲状腺激素水平，保证妊娠4－6月内母体对胎儿甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。L-T4滴定TSH水平维持在0.3-2.5mIU/L；血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平；血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。从开始治疗到达目标值越快越好（最好在妊娠8周内）。L-T4应当避免与铁补充剂、含铁离子多种维生素、钙制剂和黄豆食品等同时摄入，间隔应该在4小时以上。一般妊娠期间L-T4替代的平均剂量维持在2μg/(kg.d)。具体情况应依据病因和患者甲状腺功能监测情况来选择与调整。甲减孕妇妊娠期间如果L-T4剂量稳定，建议每6－8轴测定一次TSH。如果调整L-T4剂量，每4－6周测定一次TSH。亚临床甲减，最近循证医学证据建议推荐给予L-T4治疗，维持TSH在2.5 mIU/L内。治疗过程每4－6周甲状腺功能并及时调整药物剂量。再次告诉您妊娠期间不能停药，停药容易引起流产。祝健康！