健康咨询描述:
患者年龄:出生第十天
宝宝黄胆第八天因黄胆高(256)伴有腹泻
出生第三天出现黄胆(180)渐渐升至(256)
曾经的治疗情况和效果: 出生第五天(211)服用思连康、第七天在医院游泳后开始腹泻现在医院接受蓝光治疗,还用了青霉素、虏化钾、噻玛灵等药。医生说:没关系!那为什么要用这么多药?这些药对宝宝有副作用吗?宝宝按照惯例什么时候能出院?
想得到怎样的帮助:回答我的提问。
病情分析:
你好,这需要区别清楚是生理性的黄疸还是病理性的,如果是生理性的不需要特殊处理的,病理性的黄疸需要作进一步的检查,明确引起黄疸的具体病因,有针对性的治疗,并积极控制好胆红素指标,防治并发症。
指导意见:
在没有明确具体黄疸的类型与病因之前不要盲目用药治疗,在黄疸值比较高的情况下作光疗有利于降低黄疸指标,从而避免引起一些并发症。
病情分析:
(1)仔细观察黄疸变化
黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的。所以,可以先从宝宝的眼睛观察起。
(2)注意宝宝大便颜色
肝脏处理好的胆红素会经由肠道排泄,大便因此才会带有颜色。如果是肝脏胆道发生问题,如胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,大便会变白,但不是突然变白,而是越来越淡,与此同时,妈妈发现宝宝身体皮肤也出现变黄的趋势,就必须立即带宝宝就医。在正常情况下,必须在宝宝2个月内尽快处理。
(3)保证宝宝充足光照
宝宝和妈妈一起出院回家后,白天让宝宝裸露身体直接晒太阳,因为阳光中的蓝光能够让胆红素在光化反应下改变结构,便于被宝宝将排出体外,可以帮助宝宝尽快远离黄疸。同时可适当给宝宝补水,加速宝宝内循环。但需要注意用黑布保护宝宝的眼睛,因为蓝光照射可对视网膜造成光化学损害。夏天最好选择上午10点以前,下午4点以后阳光不强烈时。
(4)保证新生儿生后早开奶吃得饱
孩子出生后半小时就要开奶,新妈妈一定要做到勤喂乳,在24小时内哺乳在8~12次,或者更多。妈妈还要仔细观察宝宝是否确实有效地吸吮到乳汁,使宝宝充足地摄取乳汁。一天尿6次以上,大便每天1次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的奶量足够。如果因为某些原因确实母乳不够就需要添加配方奶。这样才能促进排便,减少胆红素的回吸收,有助黄疸消退。
需要提请注意:新生儿不要接触能诱发溶血的药物、化学物品。孩子的衣物和被褥不要使用樟脑丸或萘储存。不要给新生儿吃磺胺、呋喃妥因(呋喃坦啶)、呋喃唑酮(痢特灵)、阿司匹林、维生素K3、婴儿素、七厘散、牛黄粉等药物。如果是纯母乳喂养,妈妈也要忌用氧化剂药物,忌食蚕豆,忌与樟脑丸或萘接触。
指导意见:
近年来一些纯母乳喂养的新生儿发生的黄疸不随生理性黄疸的消失而消退,黄疸可延迟28天以上,黄疸程度以轻度至中度为主,宝宝一般情况良好,生长发育正常,肝脾不大,肝功能正常。这种“黄疸”我们称之为“母乳性黄胆”。母乳性黄胆的病因和发病机制目前尚不明确。本病确诊后无需特别治疗,可以试停母乳3天,改用配方奶喂养,黄疸可以消退50%,恢复母乳喂养后,黄疸可轻度上升,但随后逐渐降低至消退。
病情分析:
患儿为新生儿黄疸,并伴腹泻,吃奶及一般情况不详。
指导意见:
新生儿总胆红素达到256,已经达到蓝光照射的指证,视病情一般连续照射48小时左右即可,照射期间可给与预防感染治疗,患儿患有腹泻对症补液是应该的。上述用药对孩子一般没有副作用,孩子照完明显减轻即可出药口服药物治疗。
以上是对“关于宝宝黄胆”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
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