如何区别老年人肺结核与肺肿瘤

      病情分析：
      影像诊断;右上肺占位病变,周围型肺Ca可能。
      指导意见：
      肺癌病人年龄多在40岁以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多无结核中毒症状。除原发肿瘤引起的症状外，常伴肿瘤局部扩展引起的症状（如：胸闷、气短）及癌肿远处转移引起的症状。X线检查：中心性肺癌呈肺门阴影增大，密度较高而均匀；周围性肺癌多呈片状阴影，病灶多有毛刺，无卫星病灶；细支气管肺泡癌，呈粟粒状阴影，以两肺中下部较为密集，大小不等、密度不均。病人痰中可找到瘤细胞，肺穿刺活检常能确诊。
      肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位（上叶后段和下叶背段）。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径很少超过3cm，肺门淋巴结结核多有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。粟粒性肺结核发病年龄相对较轻，X胸片上病灶为大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。
      

      病情分析：
      结核多有发热、盗汗、乏力等中毒症状，同时结核菌素核试验多是阳性的
      指导意见：
      建议：可以查几次痰找癌细胞、做结核菌素试验，必要时经皮肺活检
      医生询问：
      老人有无咳血、肺部影像报告有无纵膈淋巴结肿大

      指导意见：
      右上肺占位病变,周围型肺Ca可能，肺癌病人年龄多在40岁以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多无结核中毒症状。病人痰中可找到瘤细胞，肺结核球多见于年轻患者，多无症状，如有则是发热、盗汗、乏力等中毒症状，同时结核菌素核试验多是阳性的。有条件的话，做肺穿刺活检常能确诊，也可以做纤支镜检查。
      以上是对“如何区别老年人肺结核与肺肿瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！