小儿迁延性肺炎

      您好：小儿支气管肺炎一般病程较短，经治疗后，发热、咳嗽等症状10天左右即可消失，而且，肺部罗音的消失及X线胸片阳性征的恢复，一般最长仅需1个月。若肺炎病程超过一个月，则为迁延性肺炎；超过3个月者，则为慢性肺炎。为预防发生迁延性肺炎或慢性肺炎，应注意以下几个方面： (1)必须彻底治疗急性肺炎。肺炎在治疗恢复过程中，其病理变化的恢复较临床表现恢复的晚，热退和咳嗽的消失并不意味着疾病的痊愈，因此，临床上常因治疗不彻底或不注意恢复期的护理与调养而转变为迁延性或慢性肺炎。所以在急性肺炎临床症状减轻或消失后，不可立即停止治疗，应积极巩固治疗2～3天。 (2)病毒性肺炎易演变为迁延性或慢性肺炎。病毒性肺炎多属间质性肺炎，支气管壁、肺泡壁及支气管周围组织均有病变，不易修复，严重者可伴有肺不张。 (3)营养不良、佝偻病、先天性心脏病、肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。上述疾病的患儿，机体抵抗力低，呼吸道防御功能差，容易引起肺部反复感染。因此，在治疗肺炎的同时，必须积极治疗原有疾病，增强机体抗病能力。 (4 )反复发生的上呼吸道感染或支气管炎，慢性鼻窦炎等均为慢性肺炎的诱因。 (5)长期存留在肺部支气管的异物，可形成慢性肺炎，因此，要详细询问病史。 (6)免疫缺陷小儿可致肺炎反复发作，最后变成慢性关于肺炎的知识,关于各级的标准,请遵从医嘱即可!肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋，可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。5．1 诊断依据5．1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。5．1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。5．1．3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。5．1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。5．1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。5．1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。5．2 证候分类5．2．1 风寒袭肺：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。5．2．2 风热犯肺：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。5．2．3 痰热壅肺：壮热烦躁，喉间痰呜，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。5．2．4 阴虚肺热：病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。5．2．5 肺脾气虚：病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。5，3 疗效评定5．3．1 治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。5．3．2 好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。5．3．3 未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。