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化脓性关节炎术后冲洗

女 | 63岁 2010-06-28 21:41:08 1人回复 来自

健康咨询描述: 目前精神状态良好,也能吃,但是没有饥饿感,吃的东西保持多素少荤,多碱少酸。大便每天早上一次,小便量也很足,体重减少,肌肉松弛。左膝关节没有疼痛及肿胀,也能带管弯曲到夹角45度。冲洗20天,仍旧有少量白色浑浊物质,血沉降得很慢,目前70左右,C反应蛋白质接近正常,白细胞正常,体温正常。
发病时间及原因
病人本身的关节有退行性改变,左膝关节疼痛常年伴随。发病前20天进行过两次穿刺治疗,并注射药物。
病人于5月31日左膝关节剧烈疼痛不能弯曲,在本地医院治疗一周,期间抽了两次积液,一次30毫升,一次42毫升,两次穿刺时间间隔有5天,并往关节内注射了一些激素,还有臭氧。输液治疗用药有克林霉素,红花,还有激素。患者是高敏体质,对青霉素,头孢,磺胺类都过敏。病情没到控制,膝关节还开始肿胀,一周后转院到省医院,当天抽出60毫升积液,黄绿色,最后部分有少量白色絮状物质。并伴随发烧38.5左右。初步怀疑感染,感染源不明确。

曾经的治疗情况和效果: 6月5日晚转入省医,当天晚上抽出60毫升积液,留两管样品化验,看是不是感染,并排除结核。第二天进行核磁检查,拍胸片,心电图。并输液治疗用药有绵舒,上善。6月7号,所有检查结果出来以后,很多指标都不正常,C反应蛋白质200以上,血沉也很高。医生建议手术。6月8号,做了关节镜收术,切除滑膜,清除病灶,医生说髌骨下软骨损伤还是不轻的。术后冲洗,盐水加庆大,每天大概2000-2500毫升,早晚各一次快速冲洗,中间匀速。输液用药有红花,万古霉素,克林霉素。其中万古和克林都是分上午和下午两次。经过一周,红花减掉,因为不再肿胀和疼痛。也有开口服药,但是病人胃不好,一直没有服用,也有一点原因是因为术后疼痛感骤减,能够忍受。各项指标都有所下降,但是速度缓慢,因为三次培养一直培养不出哪种细菌感染,也找不到敏感药物。再加上高敏体质,所以用广谱抗菌治疗。又过一周把克林霉素也停掉了,但是这个药物停了以后,指标降得很缓慢,但是总体也是下降。医院仓库里没有这个药了,所以一直用万古这一种药在输液治疗。目前冲洗已经20天,C反映蛋白质已经接近正常,白细胞正常,体温正常,没有疼痛和肿胀感,但是血沉在70左右,冲出来的东西里面还有少量白色浑浊物质,整体颜色已经接近清亮。术后医生建议少量活动,例如勾脚,曲腿。

想得到怎样的帮助:我想问一下医生,这样的持续冲洗最长时间会多少?伤口处红肿,因为有时候冲洗会从伤口渗出。会不会出现冲不干净的情况?目前的状态整体还是稳定就是指标降得很慢,这是为什么?还有就是拔管后,根据病人这样的情况会不会影响腿的功能?会不会有积液?我们还要注意些什么?

医生回复区

陈坚
陈坚 北京大学人民医院   主任医师 擅长: 关节外科,膝、髋、肩、肘等关节镜,运动损伤,韧带重 帮助网友:98
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2022-11-10 20:22:46 我要投诉

      你好,首先请您不要着急。
      化脓性关节炎术后在生活上要注意。
      1.减少酸性食物的摄入。
      2、膳食结构要合理,最好以清、淡、素、全为主。
      3.在饮食中要做到三低:低脂肪、低糖、低盐。
      4、补钙。
      建议在医生指导下治疗。
      祝你早日康复!
      

疾病百科| 关节炎(别名:胯关节骨磨损有旋窝)

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患者平时可以进行正确、适当的锻炼,居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。

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