有问必答网内科消化内科胃肠疾病 → 视力下降、小便储留、大便轻微不畅,磁共振结果为多发

视力下降、小便储留、大便轻微不畅,磁共振结果为多发

男 | 41岁 2007-03-18 13:40:24 2人回复 来自

健康咨询描述: 最初是高烧40度,到医院就诊,打针后出现全身皮疹,而后小便储留,大便轻微不畅,视力大幅下降,磁共振的检查结果为多发硬化,请各位医学界的专家教授帮忙提供有效的治疗方法,多谢

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张长巨
张长巨 衡水市第五人民医院   副主任医师 擅长: 脑血管病诊断及相关治疗,心绞痛,高血压,猝死,心律 帮助网友:9650称赞:41
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2007-03-19 17:34:15 我要投诉

      磁共振的检查结果为多发硬化疗自发的缓解和波动的症状使治疗效果的评估发生困难.肾上腺皮质激素(口服强的松60~100mg/d,在2~3周减药至停药,或静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/d,连用3~5天)为目前主要的治疗方案.它们可以在急性发作时缩短症状持续的时间,虽然它们不可能影响最后的长期的功能障碍.以急性严重的视神经炎作为发病的病例,应用静脉注射大剂量肾上腺皮质激素有可能延迟MS的发病.长期应用肾上腺皮质激素治疗很少有此必要,而且会产生许多内科并发症,例如骨质疏松,溃疡病与糖尿病.ACTH40~80u/d肌内注射,连用5天,在2~3周内减药至停用,有时候也可供选用.应用干扰素-β的免疫调节治疗可降低MS的复发频率,并可能有助于延迟最后的功能障碍.共聚物I(glatiramer)对早期,轻度的MS可能起相似的效益.静脉注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些对常规治疗不起效应的复发型MS.对比较严重的进展型MS,应用免疫抑制药物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环磷酰胺,(ladribine)并无一致的效果,而且具有严重的毒性危险性.对症治疗可帮助减轻强直,疲乏,膀胱功能障碍以及一些不适的感觉症状.正规的锻炼(例如,固定的脚踏车健身,踩踏转轮,游泳,牵伸锻炼)都是有益的,即便在比较晚期的病列中,也能调节心脏和肌肉功能,减轻强直,改善心理因素.治疗强直的药物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)开始宜用低剂量,谨慎地增加剂量直至出现效应.进行步态训练的物理治疗,对无力,强直的肢体进行提高动作辐度的锻炼都有帮助.对痛性感觉症状可能需要多种药物,包括阿米替林25~75mg临睡时口服,卡马西平200mg口服每日3次,以及麻醉性镇痛剂.病人应尽可能保持正常的生活活动,但应避免过度操劳,疲乏与接触高温环境.对疫苗接种的危险性尚无良好资料.对卧床不起的病人,要注意预防褥疮与尿路感染,须仔细评估病人在家自行间歇导尿的需要.鼓励与安慰十分重要;临床抑郁征象须加以疏导并应用抗抑郁剂治疗
      

谢胜利
谢胜利 北京普祥中医肿瘤医院   医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2007-03-20 00:00:55 我要投诉

      你好,多发性硬化也称格林巴利属神经脱髓鞘疾病,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重.治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可用天然激素逐步替代且对体无毒副作用,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,控制预防病情继续发展。再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复各种功能。如需帮助来电联系祝早日康复!
      

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