肝内胆管多发结石,伴肝外胆道梗阻
健康咨询描述：
肝内胆管多发结石，右腹部疼痛，身体瘦弱，无精打彩，懒言少语，面黄。
最近比较严重，伴有感冒症状，疼痛难忍，无发热。
曾经的治疗情况和效果： 2009年6月份做的检查，确诊肝内胆管结石，服用消石素治疗，未见好转，但疼痛减少，医生建议手术治疗，但因其胆的胆总管扩张，脾大（可能有肝硬化），有风险，医生建议先用药物治疗，因为年龄小切肝有风险，故没做手术。
想得到怎样的帮助：现病情比较严重。想做手术，但医生说要切肝，如果切肝的话会不会有什么风险！手术结石有残留怎么办呢？望详细解答，谢谢专家！
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医生回复区
病情分析：
脾脏增大，红细胞降低，贫血严重容易引发出血不止，建议还是先药物控制到理想程度行手术切除。
指导意见：
任何手术都有其一定的风险性，肝脏部分切除术的手术风险是旧你病情而定的，与疾病相比权衡利弊还是 手术治疗，关于残余结石的问题，因为这样的手术会造瘘，术后如发现结石残留可以经瘘管清除结石。
指导意见：
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发危重型胆道感染、胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，临床表现十分复杂，所以，一旦发现肝内胆管结石，医生都比较重视，建议早期取石治疗（没有药物化掉石头以及体外碎石），如微创保肝取石术（ERCP）、肝叶切除、胆总管切开取石、甚至没切干净术后经T管造影再次取石。如无症状不愿意手术治疗，可清淡饮食、但一定要定期复查。
病情分析：
一般涉及到脏器的病证如果保守治疗能达到预期效果，则尽量避免手术。
指导意见：
你所说的切肝我没太明白，肝内胆管结石的手术方法一般为：高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
残石的处理：一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。
以上是对“肝内胆管多发结石,伴肝外胆道梗阻”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
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