健康咨询描述:
患者年龄:60
2月11日因胃穿孔做胃大切手术。现能进食、水困难。胃酸厉害,胃液多在1000以上,一直插胃管抽胃液,否则呕吐。如果是吻合口狭窄怎么办?
你好!一般胃穿孔多是因为胃溃疡引起的,所以治疗上可以从根本上解决问题,就是做胃大部分切除术,可以根除溃疡病,也因切除大部分胃组织,使胃酸分泌减少,从事预防溃疡病的再发。因为你有病史介绍中并不全面,对术式介绍的也非常简单,一般术式会毕罗一式和二式,术式不同,术后的效果也不同。从目前病情表现来看,首先应该想到的是吻合口狭窄问题。因为吻合口水肿期已经过了(多发生在术后一周左右)。目前从症状上看,应该是有吻合口狭窄,为明确诊断,应该用碘油做胃肠造影检查(因为钡剂不易通过或抽吸困难,以免加重症状),可以明确狭窄的状态。也可以选择胃镜检查(一般术后超过一个月后,可以选择此项检查)。另外手术胃切除范围可能不充分,否则一般每天胃液不应该这么多的。另外也可以肠道蠕动恢复不良或粘连等,使肠道内压增高,影响胃排空可能等。上述分析和处理意见供你参考!希望对你有帮助!
你好,根据您所说,现在应该是存在吻合口狭窄的问题,长此以往得如此治疗势必会引起患者的水电解质平衡紊乱。不知当时手术采取的那种术式,建议胃镜检查,如果存在吻合口狭窄的情况就应该再次手术治疗,至于手术方式要结合原来手术方式和目前情况来定。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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