多脏器出血，脑蛛网膜下腔出血。:左下腹疼痛
健康咨询描述：
多脏器出血，脑蛛网膜下腔出血。
左下腹疼痛，尸检胰腺出血明显发暗紫
曾经的治疗情况和效果： 已死亡，
想得到怎样的帮助：是否和胰腺有关？是不是胰腺引发并发症？
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医生回复区
病情分析：
你好！就你提供的这点资料是很难确定是什么疾病导致的多器官脏器出血的，而尸检确定的直接死因是什么？这对判断是什么疾病导致的致死病因之间有什么关系，才能确定是否与胰腺有关。
指导意见：
多脏器出血并有蛛网膜下腔出血，多可能是DIC（弥散性血管内凝血）导致的全身凝血机制异常而发生的出血。但是什么疾病或什么原因导致的发生了DIC，这是确定病因的关键。需要根据病人的发病情况及详细病史，病情进展变化过程等，才能做出判断的。
DIC也可以发生胰腺出血，而积血就可以表现出量暗紫色，所以不能只凭脏器的颜色判断就是病因所在。
医生询问：
如需要进一步分析，建议上传尸检报告及介绍病史和疾病变化过程。
死者发病前两天喝过许多酒第二天有点左下腹痛在第三天早上去医院检查血，和尿常规。并挂水和做B超，急症医生根据B超报告诊断为双肾小结石。结石最大直径3MM。但病人上午挂水后仍疼痛未减，便听医生吩咐多喝开水等下午门诊专家会诊。由于是星期天门诊无人故又回急诊处，陪同家属也再次告知该医生疼痛难受。但医生认为肾结石没有大碍并且给病人打了654-2，10mg.让病人回去星期一再到门诊复查。病人回去不到两小时脸色发红呼吸微弱在急送医院的路上就突然死亡。现尸检：多脏器（脑，垂体，主动脉，心，肺，大网膜，肝，肾，胰，胃）广泛性灶性出血，脑蛛网膜下腔出血伴小灶性出血，側脑室少量积血，脑垂体灶性出血，主动脉中膜与外膜夹层出血广泛，心肺灶性出血，肝包膜下及间质灶性出血，大网膜灶性出血，肾包膜下灶性出血，胃粘膜点状出血，胰间质灶性出血，心脏轻度肥大，心肌淤血水肿，心肌空泡变性，呈收缩带坏死，间质小动脉硬化。肺淤血水肿，喉粘膜下淤血水肿，脑淤血水肿，肝淤血，脂肪变性，小动脉硬化，脾淤血，中央动脉玻变，肾淤血浊肿，小动脉硬化，肾上腺被膜旁小动脉硬化，胃肠粘膜下淤血水肿，甲状腺淤血。上述内脏灶性出血处均未发现血管动脉瘤或血管畸形等病变。虽心肺肝脾肾均有小动脉硬化，但尚难解释各处出血的机理，故分析考虑出血或因为自发性，并属非创伤性血管出血，而呈广泛内脏的灶性出血，分析可能由于遗传性或获得性因素引起的止血，凝血，纤溶或抗凝异常等病理生理机制有关。可确证其出血原因为非创伤性。根据家属提供说明该病人无心脏病及高血压等心脑血管病史。跪求专家分析原因。不甚感激。
从病史来说，没有导致DIC的诱因，那么则多可能是凝血机制的异常引起的出血，如血小板减小，血友病（第八因子缺乏）、纤维蛋白异常等。 因为死亡前并没有具体的出血性疾病表现，那么出血的原因确实难以查出（死亡之后很多查凝血异常不能进行）。 另外某些传染病也可以引起凝血机制的异常，如出血热等（但发病时多有发热、头痛、眼眶痛及腹痛，也会有红眼、面红、颈部红等表现），其他一些少见的传染病也可以造成凝血机制的异常而引起广泛出血的可能。 大量饮酒后可能导致肝功能异常，也有影响凝血机制的问题，但一般不会这么严重，且多会有肝细胞坏死表现（从尸检中并未提及有肝细胞坏死）。
可是急性出血坏死性胰腺炎可以导致多脏器伤害啊？再说死者没有脑蛛网膜下腔出血的临床症兆，（如头痛，高血压，神志不清）。所以我觉得应该是急重胰腺炎并发多脏器官出血而致命的。
有这种可能性，但如果是急性出血性坏死胰腺炎，那么一般会有大量腹水，如果对尸检的腹水做淀粉酶化验，可能对这个诊断有帮助，但一般尸检多不做这类化验检查的，但可以发现有大量腹水的。 另外急重性胰腺炎发病时多是左中上腹疼痛，并可以引起左腰部的疼痛等表现（因胰腺是腹膜后位器官，会引起腰部疼痛）。所以病史对判断这个原因有很大意义的。
疼痛位置应当在左腹的胰腺部位，而且那时痛的躺在床上直不身，蜷缩在一起，您好艾教授现在有何办法来证明呢？谢谢您
对于已经死亡的人来说，这个证明多可能有困难的。如果在就医期间有过全面的化验检查，是可以判断的。 如就医腹部剧烈的疼痛是否化验过血淀粉酶及尿淀粉酶？如果有这个结果，就可以判断出是否因急性出血性坏死胰腺炎的原因。如果没有这个方面的检查，确定有困难。一般常规的尸检很少进行淀粉酶方面的化验的，而从你的尸检报告中也并没有描述是否有大量腹腔积液的特点（一般坏死性胰腺炎多会有血性积液）。 左上腹的剧烈疼痛，不敢直腰的特点，应该是考虑胰腺问题的。
疾病百科| 蛛网膜下腔出血（别名：脑出血，蛛网膜下出血）
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