健康咨询描述:
发作性胸骨后疼痛20余天,加重1天.无胸闷.憋气,进食可,昨晚入眠差,含化速效救心丸无好转.
自昨天下午3时出现疼痛,为持续性钝痛,今日9时入院
曾经的治疗情况和效果:
入院后心电图示窦性心动过缓 ST-T异常急查心肌酶
示CK.LDH.AST均高,肌钙蛋白阳性,CK-MB25U/L,肌红蛋白阴性.给予欣康.杏丁.硫酸镁.潘乃近静滴,口服拜阿斯匹林.氯吡格雷.新伐他汀,皮下注射低分子肝素钙及镇静.通便止痛(应用吗啡)等治疗
想得到怎样的帮助:出现心功能不全的治疗
病情分析:
从你的描述看,是急性冠脉事件,心肌梗死,并出现心功能减低的表现,说明心梗的面积较大,从心肌酶的数值也可以看出梗死面积大,表现为心前区疼痛,伴有心电图的ST T段的改变以及心肌酶的升高,是典型的心肌梗死的表现。
指导意见:
目前的治疗是 1 阿司匹林 氯吡格雷抗血小板,肝素抗凝,镇静,通便,止疼治疗 2 目前处于心梗的急性期,需要严密的卧床休息,避免任何增加心脏负荷的活动。坚持抗血小板,抗凝,以及扩管的治疗。 3 对于心功能治疗的关键是及时的再通闭塞的血管,目前看已经超过了急诊进行PCI术的时间,目前采取积极的保守治疗,稳定病情,对于心功能不全主要是采取积极的上述治疗。 4 在稳定病情一般情况良好的状态下,及时进行冠脉造影,明确冠脉狭窄的病变血管,进行支架置入。
医生询问:
你好,请问目前还有胸闷疼痛吗?
以上是对“急性心肌梗塞(前壁)出现心功能不全的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好!就您目前的症状和实验室指标及心电图考虑为急性冠脉综合征,不过心电图您没有描述清楚,到底是哪几个导联的改变,并且您的医生也给您做了相应的处理,但是根据您目前的情况,没有出现心功能不全的表现,可暂时观察治疗效果,有条件可以完善冠脉造影检查,有必要做支架植入
指导意见:
您目前的主要治疗应该是有效的,同时您还需要做好冠心病的二级预防:即ABCDE五点:
A 、1、阿司匹林 主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防动脉硬化形成,从临床上看,每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克,能够防止冠心病的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗,所以常与长效中药一起服用,以增加疗效,降低副作用及抗药性。
2、积极运动 适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治冠心病的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动,如快跑、登山等,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
B、1、血压血脂 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生冠心病或复发冠心病的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防心脑血管病的复发。
2、控制体重 保持或减轻体重,使BMI维持在18.5-24.9kg/m2,腰围<90cm。
C 、戒烟限酒 香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。
D、 1、控制糖尿病80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,利于冠心病形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食,适当用降糖药。
2、合理饮食 食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低;镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量降至每天6克左右。
E 、1、康复教育 通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。
2、情绪稳定 乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。
温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
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