健康咨询描述: ,6月4日(3日未服强的松)检查血浆皮质醇(8AM)是138.49ug/L。
想得到怎样的帮助:现在或接下来强的松片这样减法?减量最好的依据什么?
病情分析:
激素用药减量的办法是逐渐减半,直至停药治疗。
指导意见:
您的情况不适合突然停药,建议目前隔日服用3片的基础上,先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。
注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。
按你说的“先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。”这样不到二个月就可停药了。“注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。”这不是成了事后诸葛亮了,还有什么以能事前检测到强的松不能继续减了,再减下去要出现蛋白尿了?
是的,因为您目前服药的次数就不是常规次数。只能减药后严密监测尿蛋白量变化,如果不好,就恢复至之前用量。但是一般都不会反弹很多。但是临床上每个人情况不一样。
是不是检测血浆皮质醇可以知道自己的皮质功能的恢复情况,作为激素减量的依据,如果血浆皮质醇低的话应等恢复到一定水平后再减激素?
这是一个消长循环的过程,如果持续应用激素,血浆皮质醇是不会恢复和升高的。
不同病因使用强的松这类激素减量方法不完全一样的。如果是垂体功能确实,强的松是替代治疗,需要每天口服1-2片强的松补充人体所需,一般是终生服药,不需要减量的。如果是治疗自身免疫性疾病,需要逐渐减量,每1-2周减量一次,每次减1片。最好在医生指导下减量。
病情分析:
你好,你说的情况是肾病控制稳定的情况,这个情况建议逐渐减量为宜。
指导意见:
现在的情况建议每一个月减量半片,最后半片时需要连续服用三个月左右才可以停止,同时需要定期检查一下肝肾功能和尿蛋白的含量,如果有波动的话就需要加量治疗了。
以上是对“强的松片如何减量”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你的意思是定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量作为激素减量的依据?
是的,定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量是减量的有效依据。
我的肝功能一直是好的,24小时尿蛋白定量在正常范围内也有一年多了,我还没听到过激素减到小剂量时会出现肝功能异常,服用大剂量激素出现肝功能异常是听说过的,等到24小时尿蛋白定量超过正常范围是不是就面临肾病综合征复发了?
你好,你说的情况主要是以24小时尿蛋白定量做标准的,如果是减量后又上升的话就是属于复发的情况,需要重新加大剂量做治疗。
病情分析:
微小病变型肾病综合征,激素是最快最好的治疗方法
指导意见:
现在是强的松片隔日服3片已经二个月,你可以减为隔日服2片,服用2个月,根据化验结果再减量,减量最好的依据肌酐清除率逐步下降,血浆皮质醇慢慢接近正常
你说得对吗?“根据化验结果再减量,减量最好的依据肌酐清除率逐步下降,血浆皮质醇慢慢接近正常”“肌酐清除率逐步下降”是不是想说血肌酐逐步下降?肌酐清除率下降是说明的是肾功能减退……
病情分析:
肾病综合症是一个比较棘手的疾病。您能控制到现在这个状态很不错的。您可以请中医大夫看看用点中药,让中药帮助您减停强地松会更好些。
指导意见:
减量最好的依据是尿中蛋白量在正常的范围内。
病情分析:
激素用药减量的办法是逐渐减半,直至停药治疗。
指导意见:
您的情况不适合突然停药,建议目前隔日服用3片的基础上,先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。
您好,根据《糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识》,糖皮质激素用法为:泼尼松或甲泼尼龙,持续给药6-8周后逐渐减量,减量至每日或隔日5-10mg时维持。总疗程为6个月或更长时间。我的经验是:足量治疗后每2周减原用量的,当减至小剂量容易复发应更加缓慢一些,小剂量持续维持时间最长不超过6个月,然后再按照每2周到3周减原用量的。当减量至维持量时再维持半年至1年。
以上是对“强的松片如何减量”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你现在用的是维持剂量,不能再减量.
指导意见:
维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右,肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量,微小病变型对激素治疗敏感,但易复发,所以请一定服从医生的治疗安排.
谢谢!你说的很对“肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量”,现在就是医生没有时间和精力来与我说这方面的知识。你说的“维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右”,是的我在服生理量时已经连续使用半年左右,维持量一般生理量,我的生理量折强的松大约是9.75mg左右,现在我已经低于维持量(生理量)了。
所以你不能再减.
不能再减的意思是:隔日三片一直服下去?
使用最小剂量的激素,不良反应已不大,相当于生理需要量,如果治疗达到停药指征,就可以停药.
根据您的描述,不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量
“不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量”,那唯一方法就是盲目的减量?
用药时间够长且病情稳定者,可每两周减药一次,每次减少原用药量的10%~20%,当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量,每日或隔日减少半片即2.5毫克。每日用药量越少,减药量越少,速度越慢总疗程一般不少于一年。
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