有问必答网外科泌尿外科 → 强的松片如何减量

强的松片如何减量

男 | 55个月 悬赏200个健康币 2010-07-11 18:29:40 11人回复 来自

健康咨询描述: ,6月4日(3日未服强的松)检查血浆皮质醇(8AM)是138.49ug/L。

想得到怎样的帮助:现在或接下来强的松片这样减法?减量最好的依据什么?

医生回复区

janever
janever 其他 帮助网友:3368称赞:619
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-12 19:56:24 我要投诉

      病情分析:
      激素用药减量的办法是逐渐减半,直至停药治疗。
      指导意见:
      您的情况不适合突然停药,建议目前隔日服用3片的基础上,先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。
      注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。

2010-07-12 20:09 xhwsyzmd 追问

按你说的“先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。”这样不到二个月就可停药了。“注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。”这不是成了事后诸葛亮了,还有什么以能事前检测到强的松不能继续减了,再减下去要出现蛋白尿了?

2010-07-12 20:14医生回答:

是的,因为您目前服药的次数就不是常规次数。只能减药后严密监测尿蛋白量变化,如果不好,就恢复至之前用量。但是一般都不会反弹很多。但是临床上每个人情况不一样。

2010-07-13 18:29 xhwsyzmd 追问

是不是检测血浆皮质醇可以知道自己的皮质功能的恢复情况,作为激素减量的依据,如果血浆皮质醇低的话应等恢复到一定水平后再减激素?

2010-07-13 20:13医生回答:

这是一个消长循环的过程,如果持续应用激素,血浆皮质醇是不会恢复和升高的。

杨旭东
杨旭东 苏州市相城人民医院   主任医师 擅长: 血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,贫血 帮助网友:26276称赞:14
微信扫一扫,随时问医生
2017-10-05 06:38:55 我要投诉

      不同病因使用强的松这类激素减量方法不完全一样的。如果是垂体功能确实,强的松是替代治疗,需要每天口服1-2片强的松补充人体所需,一般是终生服药,不需要减量的。如果是治疗自身免疫性疾病,需要逐渐减量,每1-2周减量一次,每次减1片。最好在医生指导下减量。
      

郝华东
郝华东 医师 擅长: 消化不良,胃炎,胃溃疡 帮助网友:21882称赞:3493
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-11 19:52:17 我要投诉

      病情分析:
      你好,你说的情况是肾病控制稳定的情况,这个情况建议逐渐减量为宜。
      指导意见:
      现在的情况建议每一个月减量半片,最后半片时需要连续服用三个月左右才可以停止,同时需要定期检查一下肝肾功能和尿蛋白的含量,如果有波动的话就需要加量治疗了。
      以上是对“强的松片如何减量”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-07-11 20:11 xhwsyzmd 追问

你的意思是定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量作为激素减量的依据?

2010-07-11 20:17医生回答:

是的,定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量是减量的有效依据。

2010-07-12 19:45 xhwsyzmd 追问

我的肝功能一直是好的,24小时尿蛋白定量在正常范围内也有一年多了,我还没听到过激素减到小剂量时会出现肝功能异常,服用大剂量激素出现肝功能异常是听说过的,等到24小时尿蛋白定量超过正常范围是不是就面临肾病综合征复发了?

2010-07-12 20:50医生回答:

你好,你说的情况主要是以24小时尿蛋白定量做标准的,如果是减量后又上升的话就是属于复发的情况,需要重新加大剂量做治疗。

侯相乾
侯相乾 喀什达瓦医院   医师 擅长: 肺结核、哮喘、肺炎、消化性胃溃疡、胆囊炎 帮助网友:7903称赞:910
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 18:48:20 我要投诉

      病情分析:
      微小病变型肾病综合征,激素是最快最好的治疗方法
      指导意见:
      现在是强的松片隔日服3片已经二个月,你可以减为隔日服2片,服用2个月,根据化验结果再减量,减量最好的依据肌酐清除率逐步下降,血浆皮质醇慢慢接近正常

2010-07-13 19:02 xhwsyzmd 追问

你说得对吗?“根据化验结果再减量,减量最好的依据肌酐清除率逐步下降,血浆皮质醇慢慢接近正常”“肌酐清除率逐步下降”是不是想说血肌酐逐步下降?肌酐清除率下降是说明的是肾功能减退……

于信玲
于信玲 通化县二密镇马当卫生院   副主任医师 擅长: 以内儿科为主的全科医疗,对脑血管疾病,糖尿病,风湿 帮助网友:110423称赞:2563
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 20:52:39 我要投诉

      病情分析:
      肾病综合症是一个比较棘手的疾病。您能控制到现在这个状态很不错的。您可以请中医大夫看看用点中药,让中药帮助您减停强地松会更好些。
      指导意见:
      减量最好的依据是尿中蛋白量在正常的范围内。
      

高艳芝
高艳芝 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 慢性湿疹、寻麻疹、痤疮、银屑病、对真菌性皮肤病、结 帮助网友:7867
微信扫一扫,随时问医生
2018-07-09 17:05:13 我要投诉

      病情分析:
      激素用药减量的办法是逐渐减半,直至停药治疗。
      指导意见:
      您的情况不适合突然停药,建议目前隔日服用3片的基础上,先减为隔日2片,持续2周,如果病情稳定,再减为隔日1片,用药2周,再减为隔日半片,持续2周,如果稳定可以停药。注意减药过程中严密监测尿蛋白量变化。
      

王继明医师
王继明医师 其他 帮助网友:97称赞:8
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 20:49:20 我要投诉

      您好,根据《糖皮质激素治疗肾脏病的专家共识》,糖皮质激素用法为:泼尼松或甲泼尼龙,持续给药6-8周后逐渐减量,减量至每日或隔日5-10mg时维持。总疗程为6个月或更长时间。我的经验是:足量治疗后每2周减原用量的,当减至小剂量容易复发应更加缓慢一些,小剂量持续维持时间最长不超过6个月,然后再按照每2周到3周减原用量的。当减量至维持量时再维持半年至1年。
      
      以上是对“强的松片如何减量”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

蔡春燕
蔡春燕 其他 擅长: 糖尿病、高血压、阴道炎、避孕流产 帮助网友:73079称赞:2601
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 10:13:14 我要投诉

      病情分析:
      你现在用的是维持剂量,不能再减量.
      指导意见:
      维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右,肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量,微小病变型对激素治疗敏感,但易复发,所以请一定服从医生的治疗安排.

2010-07-13 18:57 xhwsyzmd 追问

谢谢!你说的很对“肾病的治疗要在专科医生的指导下用药和调整剂量”,现在就是医生没有时间和精力来与我说这方面的知识。你说的“维持剂量是减到了最小剂量,需要连续使用半年左右”,是的我在服生理量时已经连续使用半年左右,维持量一般生理量,我的生理量折强的松大约是9.75mg左右,现在我已经低于维持量(生理量)了。

2010-07-13 19:04医生回答:

所以你不能再减.

2010-07-13 19:43 xhwsyzmd 追问

不能再减的意思是:隔日三片一直服下去?

2010-07-13 20:20医生回答:

使用最小剂量的激素,不良反应已不大,相当于生理需要量,如果治疗达到停药指征,就可以停药.

刘医生
刘医生 其他 帮助网友:11958称赞:862
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 19:27:55

      根据您的描述,不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量

2010-07-13 19:47 xhwsyzmd 追问

“不能盲目判断需要依据具体的检查结果制定药物治疗剂量”,那唯一方法就是盲目的减量?

徐文浩
徐文浩 兰考县南彰医院   医师 擅长: 内科常见病多发病,尤其擅长消化道疾病。 帮助网友:33称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 20:56:19 我要投诉

      用药时间够长且病情稳定者,可每两周减药一次,每次减少原用药量的10%~20%,当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量,每日或隔日减少半片即2.5毫克。每日用药量越少,减药量越少,速度越慢总疗程一般不少于一年。
      

cai476
cai476 其他 帮助网友:502称赞:49
微信扫一扫,随时问医生
2010-07-13 21:00:57 我要投诉

      病情分析:
      肾病综合征(微小病变型肾炎)还算比较轻的了,一般强的松治疗效果还比较好
      指导意见:
      一般激素治疗8周时一个疗程,然后没2-3周减原来用量的10%,减到20mg/天 时就要注意了,此时容易复发,若发现复发,应适当稍增加剂量或到医院就诊,20mg/天的剂量 可据自身情况多维持一段时间,以后10mg/天维持半年,由于强的松是激素类药物,副作用大,建议您平时多喝水,多运动,适当补点钙以防骨质疏松。定期检查肝功能和24小时尿蛋白定量是目前激素减量的常规重要依据。
      

快速问医生下载
疾病知识 健康视频 疾病知识 健康视频
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

肾宁散胶囊

肾宁散胶囊

消炎,利尿,消除浮肿及尿蛋白。用于急慢性肾盂肾炎...[说明书]

肾宁散胶囊

肾宁散胶囊

消炎,利尿,消除浮肿及尿蛋白。用于急慢性肾盂肾炎...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由