成人斯蒂尔病与疟疾如何鉴别
健康咨询描述： 发病以剧烈头痛为主，3日后出现不规律性发热寒战，于是住院治疗，体温可达39.7 ，头痛与发热成正比例关系，以排除脑膜炎。期间出现咽痛，但经过雾化治疗2天后症状消失，病程期间多次出现无痛性腹泻。各项检查大多数都做了，基本没什么问题。但白细胞偏高 ，中性粒偏高（这个是 住院后升高的，起病时不高），嗜酸性细胞偏高，血沉偏快，血清铁蛋白偏高，初期尿蛋白两个加号，3天后复查又为正常。自住院至今11天 体重减轻6公斤。起病时自觉口苦，近3天患者自觉口中咸，吃东西不能加盐。经过抗生素治疗一周无明显效果（已使用万古霉素），因为病人在发病前十几天去过广西，所以考虑疟疾，血涂片阴性，但这个结果不能排除疟疾，医生怀疑是成人斯蒂尔病，激素治疗3天，体温恢复正常，但第四天停药后 又发烧到38.6度
曾经的治疗情况和效果： 住院后查出有贫血，发病前患者体质良好，无贫血
想得到怎样的帮助：不知道到底是什么原因，希望专业的医生们帮助我解答一下这个问题 以及这个症状还有可能考虑哪些方面的疾病 谢谢
医生回复区
病情分析：
成人斯蒂尔病是风湿性疾病，典型的临床表现是 和发热相伴随的关节痛和典型的皮疹，常常在面部， 颈前的V字型区域有皮疹，热退后消失，化验结果是白细胞升高大20以上，中性粒细胞占80%以上，风湿全套和免疫全套的检查结果都是阴性的，在排除肿瘤，丙肝等多种疾病后，有典型的症状和体征 可以诊断为成人斯蒂尔病
指导意见：
就病人目前 的情况来看，还不能下成人斯蒂尔病的诊断，还要进一步检查风湿全套和免疫全套，肿瘤标记物，输血全套，丙肝等排查其他的疾病
已经排除了肿瘤和肝炎等，风湿全套阴性是指其检查全部正常吗?患者类风湿因子稍稍偏高一点，请问这种情况有没有疟疾的可能性?
还不能排除疟疾的可能，是以试验性的抗虐治疗，看看有没有效果
病情分析：
斯蒂尔病病因尚不清楚.临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害.由于无特异性的诊断方法和标准，需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断.某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病，也需要在治疗中密切随诊，以进一步除外上述疾病的可能.
指导意见：
建议：本病尚无根治方法，但如能及早诊断，合理治疗可以控制发作，防止复发，用药方法同类风湿关节炎.常用的药物有非甾类抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）等.
疾病百科| 贫血
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