健康咨询描述:
尊敬的医生,您好,我是一个刚满4个月的宝宝的妈妈,因为是新手,所以有一些疑问想向您请教一二,可能我观察得比较仔细,有点罗嗦,希望您不介意。
宝宝是足月剖腹,宫内脐带缠脐一圈,但产前2次B超显示脐带氧、血流量正常,出生7.6斤,未缺氧,生下即哭,在地区医院7天未做任何治疗,黄疸很轻,只是哭时嘴角有点歪,医生起初怀疑有面瘫可能,但经过7天的连续检查,认为宝宝的面部神经在正常值之内。我,25岁,在孕期一切正常,所有的检查和产筛都做过,无异常。
视力:26天眼可追物180度,二三个月便可上下左右追视,很灵敏,但医生说有点内斜视,可能与床头小灯有关。
听力:满月做专门的听力筛查通过,对躁音敏感,易惊,用摇铃移动逗引可追视,但二三个月时据我在家观察对铃音反应较差,隐身摇铃和呼唤有时有反应,大多时间没表示,三个月检查时医生说听反应欠佳,现做了20次经络导平,快4个月时听到声音有时可立即转头看,但吃手或和人交谈、玩玩具时反应较慢或无表示,医生4个月检查时说听反应灵敏。请问这是治疗效果还是自身成长的结果?
抬头:宝宝15天即可俯卧试举抬头几秒,满月前可手抵足被动爬行三四下,满月后可抬45度,2个月后抬90度,经常竖抱,扶坐竖头,现在绝大部分时间很稳,转动灵活,只是抬头仰望时头微颤,偶尔转头有点颤,3个月时即可肘支撑抬胸两三分钟,可从仰卧翻成俯卧,现在可手扶脚独坐14秒。
肌张力:一个月在妇保站检查时,医生说宝宝视听反应通过,俯卧抬头通过,但上肢肌张力稍高,拉起竖头欠稳,结论为高危儿脑损伤筛查异常。检查前宝宝刚好去游泳,哭闹了好一阵,不知是否影响检查状态。3个月体检时,妇保医生说宝宝四肢肌张力高,曾于三个月时做了20次经络导平和功能操,现在医生说肌张力好转,只有上臂微高,可在家中自行按摩。据我体会,宝宝身体软硬适中,无异常姿势,原始反射正常,主动活动较多。2、3个月在家做被动操时,下肢不费力,腿打开放松,但2个多月时,有时拉坐会直接站起来,现在拉坐正常,下肢微弯。但上肢有点紧,肘关节爱屈曲用劲,爱握拳,做上肢操费力,如果太用力的话,宝宝哭闹,但现在多数时间手放松,两手可交缠玩,爱扶奶瓶,主动抓物往口中喂,可有意识地握住玩具。左手松、右手稍紧,抓玩具时通常是左手麻利些,右手也可抓但笨拙些。可两手抱物。只是在外出竖抱时爱屈肘握拳,但如果抱得舒服放松的话也不会。看手的时间很少,不像书上说的三四个月宝宝很爱看手,她倒是挺爱吃手,两个月开始吃,很灵巧。现在扶站扶走时脚尖先下地,有时脚底放平,有些内翻,不太跳跃,膝时直时曲,悬空竖抱时脚自然下垂,但有时脚尖绷直,昨天开始有时会把两只脚交叉在一起,这是不是剪刀步呀,我很紧张。
另:
宝宝饮食消化、吸吮、吞咽很好,2个月开始流口水,量多,有时往外鼓口水,睡觉和仰卧时不流,现在变换体位或兴奋用力时有时会吐奶。有时睡觉张嘴,偶尔有咀嚼动作。请问正常吗?
1个多月会主动笑,2个月开始应答发声,爱照镜子,会和镜中人打招呼,微笑,喜欢微笑和与人交谈,可以应答发声一个多小时,清醒时模样灵敏,见人爱笑,兴奋时会笑得很灿烂,边笑边说,但尖叫的时间很少,不大声笑。请问4个月还不大声笑有问题吗?
宝宝有时会打战,打战后绝大多数可抽尿成功,请问这是打尿战吗?宝宝每次小便之前会醒过来,或哭闹几声,若不及时抽尿就会尿湿,尿湿后不怎么哭,正常吗?
睡眠很有规律,每天从晚9点睡至6点,但对躁音和改变体位仍较敏感,容易惊跳,容易出汗,而且喜欢偏向左边入睡和左翻身,有时拉坐竖头后也先向左转头再回正,吃手很厉害,偏好吃左手,抓东西也是左手厉害些,请问存在发育不对称吗?
宝宝有时会兴奋不已,手舞足蹈,特别是看到喜欢的东西便手脚乱动,浑身用劲,想抓,但现在抓东西还不是很协调很顺利,容易烦躁动怒。有时笑着笑着又生气了,情绪有点波动,是不是小宝宝都这样?
宝宝趴着换尿布时抬头,脚不上抬,但好像每次醒过来都会懒洋洋地把腰往一边扭,伸个懒腰,有时生气会往前挺胸,头稍向后,喝牛奶老是想把身子竖起来喝,请问这是打挺吗?在摇窝里有时会抬起头或抬起腿,但踢蹬时是交叉踢不是一起踢。
请教医生,肌张力会随宝宝的自然成长而降低或控制自如吗?是否真如医生所说宝宝肌张力的好转是由于做了20天操和导平所致?
如果综合考虑的话,我的宝宝异常吗,有脑损伤或脑瘫的可能吗,需进一步做些什么检查或治疗吗?
衷心期盼您的回复,麻烦您了。
温馨提示:
多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
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