（枸橼酸托瑞米芬片）会引起月经推迟吗

      你好：
       枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用。枸橼酸托瑞米芬在人主要作用是抗雌激素。故服用时可以导致月经延后。但是由于他同时又有一定的雌激素样作用，故而也可以导致子宫不规则出血。
      

      病情分析：
      患者，女，28岁，由于乳房小叶增生两年，最近右乳发现小肿块，药物治疗：大黄螫虫丸，枸橼酸托瑞米芬片，维生素e，现在出现月经推迟，枸橼酸托瑞米芬是一种非类固醇类三苯乙烯衍生物，与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用，或同时产生两种作用，这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。适 用 症：适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕、及抑郁。这些不良反应一般都为轻微，主要因为托瑞米芬的激素样作用。非常普遍（>1/10）,普遍（>1/100,1/1,000,1/10,000,<1/1,000），非常罕有（<1/10,000包括零散个别报告）血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞（详见注意事项）用托瑞米芬治疗有肝酶水平改变（转氨酶升高）及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常（黄疸）。有几个报告在骨转移患者开始用托瑞米芬治疗有高血钙症。由于托瑞米芬的部份类雌激素作用,子宫内膜增厚可能在治疗期间发生.。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关。枸橼酸托瑞米芬推荐用于绝经后妇女。由于缺乏人类在妊娠和哺乳期应用托瑞米芬的特别数据，所以此期妇女忌用枸橼酸托瑞米芬。动物生殖研究表明枸橼酸托瑞米芬可抑制生殖、诱导流产，并降低围产期胎儿的存活率。另外，在器官形成期用药可诱导骨化、使肋骨异常和胎儿浮肿。在大鼠，哺乳期用药可使其后代体重下降。
      指导意见：
      根据枸橼酸托瑞米芬片的药理及毒理作用，不良反应及注意事项等还没有证据说明会导致月经推迟，但由于其推荐用于绝经期妇女，而您还没有到那个程度，使用时，枸橼酸托瑞米芬片在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用，而月经的来潮主要的激素之一就是雌激素，所以可能会导致月经推迟。