健康咨询描述:
天
没什么异常
出生第三天面色有点黄
曾经的治疗情况和效果: 经诊断为母乳性黄疸,母乳停3天后测值为4.3-4.5-7.3。停后第五天接的喂母乳,吃到第五天要测得6.0-8.8-8.2.
想得到怎样的帮助:请问接下来能不能继续喂母乳,且需不需要吃药。
病情分析:
母乳是婴儿最理想的天然食品。要降低婴儿发病率和病死率,关键在于提高母乳喂养率。过去,母乳性黄疸在母乳喂养儿中并不多见,近些年随着新生儿疾病谱改变和诊断技术水平提高,母乳性黄疸发病率也大大上升。其原因有婴儿和母乳内外两方面。
一、婴儿内在因素新生儿红细胞容量相对较大,肝肠循环活跃,胆红素生成量及经肠壁重吸收量较多,因此肝脏对胆红素的负荷过重而清除能力不足。
二、母乳外来因素母乳中含有多量的孕二醇、脂肪酸,以及β?葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性下降,造成未结合胆红素升高。母乳中孕二醇与未结合胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶;母乳中过多的脂肪酸取代白蛋白结合位点上的未结合胆红素,均使胆红素升高而致黄疸。母乳中含有多量的β-GD,活性也高,但当新生儿开奶延迟、摄入量不足、肠蠕动减少时,β-GD可以分解结合胆红素为未结合胆红素,回吸收增加,显现黄疸,它可以紧接在生理性黄疸后持续下去,也可在生理性黄疸减轻后又加重,2~4周达高峰,持续数周到数月。
指导意见:
母乳性黄疸一般不影响孩子的生长发育,不需要吃药。轻者可以 继续吃母乳,重者可暂停用母乳。停喂母乳期间,要用吸奶器将乳房 吸空,防止乳房泌乳减少,吸出的母乳可以加热煮沸,这样就可以破 坏母乳中引起黄疸的特殊物质,然后喂给宝宝。也可临时改用其他配 方奶。因为黄疸是母乳引起的,所以,停用母乳3~4天后,黄疸就会 明显减轻,一般会降至原来水平的一半以下,此点对母乳性黄疸同样 有诊断意义。再恢复母乳喂养后,即使黄疸再加重,也不会达到原来 的程度。以后随着月龄增长,黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸 没减轻,或反而加重,应该抱孩子再去医院做进一步检查。
病情分析:
母乳性黄疸原因主要是母乳不足,开奶晚,胎粪排出延迟之故。主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶,可水解结合胆红素为非结合胆红素通过活跃的肠肝循环形成。是与母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状
指导意见:
建行患者暂停母乳喂养三天,到当地医院进行针对性的治疗,可以通过光疗和停母乳喂养控制,不要乱用药物治疗。暂停母乳期间,应用吸奶器将母乳吸出,以保持乳汁充 分分泌,提供黄疸消退后继续母乳喂养
以上是对“母乳性黄疸”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。
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