肾癌腹膜后淋巴结转移速尿逐渐无效.
健康咨询描述：
发病时间:
2010年5月.
主要症状:
无尿,右肾包块疼痛,睡觉不能侧身压迫右侧.
就诊医院:
现就诊武汉市新华医院江北分院.
曾经的治疗情况和效果： 5月做了CT后发现肿瘤已经很大,右肾下半部已经包裹,并见血管和血流信号,在2000年因急性粒细胞白血病做了18次化疗,5年没有复发,血管已经基本没有弹性并且肿瘤细胞已经转移淋巴结所以无法手术,选择了姑息治疗,进行了放疗,栓塞,氩氦刀,做完氩氦刀第7天开始咳嗽,并发癌疼,服用止咳止疼药物,7月30日发现腹部和下肢水肿,无尿导致尿素氮和肌酐超出正常标准,具体数字不记得了,还没达到血透标准,因为右侧颈静脉出有宽2公分,长4公分的淋巴结肿块,右侧腹部也有肿块,血透中心建议先不做血透,回住院部继续观察情况,在8月1号因无尿上了200毫克(好像记得是这个单位,数字不会错)速尿,当日尿量达到2000毫升以上,以后逐日递减8月5日递减至500毫升.肾功能指标略有下降.
想得到怎样的帮助：想知道在无法做血透和腹膜透析的情况下还有什么药物可以达到利尿的作用.
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回复区
病情分析：
没有描述左肾情况，如果左肾正常，利尿剂应该可以继续应用。
如果左肾也没有功能，那就只能做透析治疗。
指导意见：
像这种情况应该全面控制体内电解质的进出，使用利尿剂时，注意钠离子和钾离子的稳定，如果利尿剂耐受，可以换用其他利尿剂，高度关注心功能情况。
感谢张医生的关注,左肾有囊肿,经过近几次肾功能检查,结果都是肾功能衰竭,现在增加了速尿40毫克,结果待查.心功能衰竭,24小时输氧.如果换用其他利尿剂麻烦请举例,在医保范围内.最大用量多少也烦请告知.谢谢.
如果左肾功能已经衰竭，还有心功能衰竭，就不能再用利尿剂了，会加重肾脏负担。为什么血透中心建议先不做血透，这是拒绝治疗，还是因为医保的问题？人命关天那！
感谢张医生关注不是拒绝治疗,颈部右侧有一个很大的淋巴结肿块,下肢水肿严重,无法插管.腹膜透析也无法进行,也是因为肿块太大.根据抽血的肾功能检查,肌酐和尿素氮只是略微下降.所以推断左肾功能衰竭.谢谢张医生的解答,我基本上知道我妈妈的病是什么结果了,谢谢你让我提前有了准备.谢谢.
的确是你想的那样，但是我们要以癌患晚期治疗原则来进行，如提高生存治疗，减轻病患痛苦，延长病患生命。这也是我们目前对癌症晚期患者唯一能做的了。请注意患者的解除疼痛要求。
病情分析：
这种情况如果上了速尿之后身体的反应不算太强，那么建议是可以再次使用速尿一段时间
指导意见：
或者是可以进行导尿的处理，这样就可以不用内服药物，具体操作要当面检查医生才比较清楚
病情分析：
这种情况如果上了速尿之后身体的反应不算太强，那么建议是可以再次使用速尿一段时间
指导意见：
病情分析：
这种情况如果上了速尿之后身体的反应不算太强，那么建议是可以再次使用速尿一段时间
指导意见：
或者是可以进行导尿的处理，这样就可以不用内服药物，具体操作要当面检查医生才比较清楚
病情分析：
这种情况如果上了速尿之后身体的反应不算太强，那么建议是可以再次使用速尿一段时间
指导意见：
指导意见：
或者是可以进行导尿的处理，这样就可以不用内服药物，具体操作要当面检查医生才比较清楚
感谢谢医生的关注,尿道痉挛,导尿管使用了一天放弃.
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温馨提示：
饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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