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请帮我看一下这个治疗方案合适吗?

男 | 49岁 悬赏1个健康币 2010-08-11 12:15:54 10人回复 来自

健康咨询描述: 患者男49岁.因口干.多饮.多尿.多食易饥3年,双下肢麻木半年.伴症见;双下肢麻木,乏力,体重下降,大便调,视力下降,夜眠一般精神一般。查体;神清,精神一般,发育正常,营养正常,双眼视力下降,双肺。心。腹无异常,双侧足背动脉搏动减弱,双下肢浅感觉减退。辅检;心电图;正常范围ECG;肌电图示:左正中N,RN,感觉N传导速度减慢;双肾彩超:右肾囊肿并囊壁钙化;肝胆彩超:1.轻度脂肪肝,2.胆囊内低回声--息肉可能;四肢多普勒:动脉近端狭窄,远端阻塞,双下肢神经反射减弱;肝功能,肾功能,血常规,离子均正常;尿常规示:尿糖3+;血脂分析:TG:2.11 LDL:4.01(mmol/L)余正常;血糖:11.18mmol/L;HBA1C:12.3%;糖尿病自身抗体均阳性;24小时尿蛋白均正常,24小时尿白蛋白,β2微球蛋白质均正常。入院后西医以扩管,改善血液循环,降糖,营养神经为主治疗;重要内服以益气养阴,活血化瘀通络为主法治疗,并予足疗I好号方外洗治疗,现病情好转。

曾经的治疗情况和效果: 西医诊断为;成人迟发型自身免疫性糖尿病并;1双下肢大血管病变2末稍神经病变。高脂血症。脂肪肝。患者诸症好转,纳可,夜眠可,二便调,精神尚可。查体:神清,精神一般,发育正常,营养正常,双眼视力下降,双肺,心无异常,双侧腹股沟处可疑压痛,双侧足背动脉搏动减弱,双下肢浅感觉减退。舌淡红,苔薄白,脉沉。辅检:OGTT:oh:7.22 1/2h:13.70 1h:16.70 2h:100.51 3h:(mmol);INS-RT:0h:43.49 1/2h:37.57 1h:71.67 2h:100.51 3h5.01(ng/ml)

想得到怎样的帮助:请问这份记录能却定是1型糖尿病患者吗?以后终身只能注射胰岛素来治疗吗?现在用1.优泌林R注射剂;早上23U 中12U 晚17U 餐早30min皮下注射.重组甘精胰岛素注射液22U 10pm皮下注射;经常监测血糖。也在适当控制饮食,适当的运动这个治疗方案合适吗?

医生回复区

邱文升
邱文升 其他 擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病 帮助网友:53803称赞:2309
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2010-08-11 12:26:38 我要投诉

      您好:这样治疗是可以的,最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无副作用,建议配合胰岛素泵来治疗,目前国内外专家都提倡糖尿病患者早期使用胰岛素治疗,可以延缓并发症的发生,提高患者的生活质量,延长患者的寿命.糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗。血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生。糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

2010-08-11 21:57 ask11421564f6 追问

您好!上述的情况是最近检查的.像这种情况可否进行造血干细胞移植呢?

2010-08-12 13:13医生回答:

如果考虑手术 您目前的检查是不够的 详细情况可到干细胞移植网站查看

2010-08-12 08:18:06 我要投诉

      基本能确诊为一型。实际上,如果在糖尿病早期根据病情需要,合理使用胰岛素,就可以避免胰岛功能衰竭,等胰岛功能恢复以后,号可以再停用,如果患者使用胰岛素以后撤不下来,那就证明患者的病情已经到了非用胰岛素不可的程度,所以是看您的病情而定的。建议您除了积极治疗以外,应定期做相应并发症的检查,如血脂,肝肾功能,眼科检查等。
      

袁寿荣1
袁寿荣1 其他 擅长: 擅长运用推拿、针炙治疗慢性疼痛。用一年的时间纠正了 帮助网友:309称赞:62
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2010-08-11 12:32:35 我要投诉

      对于目前的诊断是准确的,治疗方案也是恰当和必要的。
      从目前的医学观点和临床来看,凡是糖尿病的患者,基本都是终身服药的。
      你的情况更是如些,因为你已经出现糖尿病的许多并发症,必须严格控制血糖。
      

余兵
余兵 医师 擅长: 内分泌,呼吸疾病,心血管疾病,神经系统,内科 帮助网友:71815称赞:6677
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2010-08-11 12:35:27 我要投诉

      病情分析:
      根据你目前的检查结果来看,胰岛素分泌不足,胰岛素自身抗体阳性说明还是一个一型糖尿病,再就是糖尿病胰岛素治疗是一个很好的治疗方法并且也是有效果的,同时糖尿病患者出现并发症的情况下更应该使用胰岛素治疗。
      指导意见:
      1,建议先还是使用胰岛素治疗,使用胰岛素类似物更好
      2,再就是你这个下肢动脉已经闭塞的情况下,使用这些活血化瘀的治疗效果不一定很好,建议做介入治疗
      以上是对“请帮我看一下这个治疗方案合适吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-08-11 21:49 ask11421564f6 追问

您好!像这种情况可否进行造血干细胞移植呢?

2010-08-11 22:03医生回答:

不建议做

易伟医生
易伟医生 医师 擅长: 感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、眩晕、心悸、郁症、不寐、汗 帮助网友:68称赞:12
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2010-08-11 12:41:59 我要投诉

      病情分析:
      1. 口干.多饮.多尿.多食易饥3年是典型糖尿病“三多一少”的临床表现;同时双下肢麻木半年,有周围神经病变的情况;视力下降提示有视网膜的病变。
      2. 1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗。
      指导意见:
      根据你的这份记录的情况,不能确定你的是不是1型糖尿病。
      同时你治疗的胰岛素的剂量都比较大,说明血糖比较高,除控制饮食“管住口”,加强运动“迈开腿”,还应按时注射胰岛素,经常检测血糖,有并发症出现时,要积极治疗。(因为糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并发症)
      医生询问:
      请问你以前口服过降糖药没有,疗效怎么样?假如口服药物降糖有效果的话,就是2型糖尿病。
      

杨灯荣
杨灯荣 医师 擅长: 慢性咽炎,慢性便秘,慢性支气管炎,慢性胃炎,前列腺 帮助网友:124123称赞:2266
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2010-08-11 12:50:57 我要投诉

      病情分析:
      您好:你是1型糖尿病患者。需要定期监测血糖。并且需要终身用药。
      指导意见:
      建议:1、适当控制饮食是一项重要的基础治疗措施。2适当运动长期坚持。3、药物治疗4、糖尿病教育。5、要在医务人员的指导下长期坚持合理治疗并达标,坚持随访按需要调整治疗方案。生活制度应规律,戒烟和烈性洒、预防各种感染、讲究个人卫生。
      

王健
王健 主治医师 擅长: 干细胞移植治疗糖尿病,糖尿病治疗,糖尿病干细胞移植 帮助网友:1772称赞:115
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2010-08-11 15:10:52 我要投诉

      您好!您这个治疗的方案是适合患者的,如果患者经过治疗,双下肢循环依然不好的话,建议采用细胞移植介入治疗,重建下肢循环系统,患者现在出现并发症,用胰岛素进行治疗,可以控制并发症的进一步发展,但是要防止在治疗过程中出现低血糖现象,继续控制饮食,适当运动,保持良好的心态。
       二型糖尿病患者,胰岛功能衰竭严重也会转为一型的糖尿病,对糖尿病患者的治疗主要是根据患者胰岛功能的检查结果及其他的症状表现。
      

张家寅
张家寅 泌阳中医腰腿疼医院   医师 擅长: 糖尿病,糖尿病足,糖尿病视网膜病变 帮助网友:7477称赞:325
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2010-08-11 16:15:29

      你好!
      经常监测血糖,测的人心慌慌!没必要!严格的寻求食物搭配非但治不好病,反而给患者增加心理负担!
      科学的治疗办法是
      1. 注射胰岛素临时降糖,量不可过大,帮助降点就行了。
      2. 服中药春来玉泉丸治本。
      3. 不吃甜食,鸡,烤鸭,羊肉热量大尽量少吃,家常便饭一定要吃八.九成饱。
      4. 适当锻炼,不可过度劳累。心情要好。
      理想的中药疗效给患者带来了希望,她可增强体质,恢复内脏功能,协助机体消化食物,把食物充分消化转变为血液,身体得到新鲜血液的补充,恢复很快,所有并发症可同时好转,特别是视力模糊.消瘦.少气无力.肢体麻木见效最快,一般患者3---5个月可基本恢复健康,一年左右可彻底治愈。由于整体得到足够的营养物质,整体象年轻几岁那么好。
      
      以上是对“请帮我看一下这个治疗方案合适吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zhangliangwen83
zhangliangwen83 其他 擅长: 心血管疾病 帮助网友:600称赞:78
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2010-08-11 12:48:22 我要投诉

      病情分析:
      患者男性,49岁。口干,多饮,多食,易饥3年。双下肢麻木乏力,视力下降。肌电图有问题。诊断为:2型糖尿病。糖尿病神经病变。
      指导意见:
      根据您提供的资料,可以看出您的糖尿病属于2型糖尿病。而且已经有了并发症。有了糖尿病神经病变和大血管的病变。所以一定要很好的控制血糖,防止进一步恶化。目前比较好的方案是胰岛素治疗,您目前应用的是三短一长的治疗方案。目前方案还可以,要控制饮食,适当运动。如果血糖控制可以,可以应用这个治疗方案。等血糖控制稳定可以调整为打两次胰岛素。目前方案可行,定时检测血糖,饮食控制和适当运动。
      

高杨笑来
高杨笑来 其他
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2010-08-14 10:09:44 我要投诉

      你好,你这可以确诊是1型糖尿病,目前治疗方案合理,你应该靠胰岛素来控制血糖,要注意运动与饮食,定时定量进餐,平时出门带上水和吃的东西,避免出现低血糖,祝你血糖控制平稳。另外,切记:你不可以自行停用胰岛素,以免出现糖尿病酮症酸中毒。
      

herlovemytree
herlovemytree 其他 擅长: 糖尿病科全科 帮助网友:629称赞:77
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2010-08-16 15:58:55 我要投诉

      首先你应该是2型糖尿病患者,其实,你的方案对不对关键看血糖好不好,按照这样你的方案应该是可以的,但考虑到你有脂肪肝,建议胰岛素量减少些,运动加上去
      

疾病百科| 糖尿病

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