健康咨询描述:
97年发现患二尖瓣狭窄[1.1],98年曾在阜外医院扩瓣没扩开,回来后经治疗有所好转。
05年3月发生房颤,查瓣口[1.36]。开始口服华法令,双克,内螺脂,倍他乐克。
06年2月发生股动脉栓塞,手术取栓。
06年10月头痛难忍,服了许多药,头痛有所好转。
06年11月15日,突发急性黄疸性肝炎,[不属甲.乙…,怀疑是药物引起。]治疗中又合并肺炎,12月15日基本好转,已出院 。
12月30日检查;
谷丙转氨酶;22 U/L
总胆红素 ;24.8 umol/L
直接胆红素;13.7 umol/L
间接胆红素;11.1 umol/L
总蛋白 ;108.17 g/L
白蛋白 ;34.88 g/L
球蛋白 ;73 g/L
白球比 ;0.5
乙肝表面抗原;阴性
2007年2月10日检查
1 ALT 206
2 TBIL 26.5
3 DBIL 12.0
4 IBIL 14.5
5 TP 105.89
6 ALB 36.25
7 G 70
8 A/G 0.5
9 HbsAg 阴性
最近服的药是;华法林.2/3片,双克1片,罗内脂1片,倍它乐克1/4早晚2次,益肝灵1片3/日,丹参滴丸10粒3/日,钾1片3/日。
经门诊治疗,效果不佳,并二次出现黄疸,于2月23日住院,肝功检查;
ALT 690
TBIL 166.0
DBIL 107.7
IBIL 58.3
TP 106.42
ALB 34.7
G 72
A/G 0.5
HGsAg 阴性
经治疗三天后检查如下;
ALT 559
TBIL 191.1
DBIL 122.7
IBIL 68.4
TP 101.19
ALB 31.8
G 70
A/G 0.4
CT检查;SCOU定位上腹部扫描如下;
肝脏轮廓光整,大小.行态及各叶比例正常。顶部实质内见一圆形低密度区,密度均匀,CT值为15Hu,直径约0.9cm。胆囊增大,大小约3.0X5.8cm囊内未见明显异常密度区,囊壁无增厚。脾脏及胰腺形态,大小正常,未见明显异常密度区及软组织肿块影。腹腔内未见明显肿大淋巴结。左肾上极前缘见一直径约1.9cm的圆形低密度区,密度均匀,CT值为13Hu。注射造影剂后,肝脏及左肾低密度区均未见增强,显示更加清晰。
CT初步诊断;
1 胆囊炎 2 肝囊肿 3 左肾囊肿
目前用药是:输液.肝生素. 门冬氨酸钾镁.强力宁.古拉丁。口服: 双克1片 1次/日。螺内脂1片 1次/日。阿替洛尔片1/2片 3次/日[目前血压90/60] 优思拂1粒 1次/日,2月23日起停服华法林。
3月9日化验结果; 3月29日化验结果
1 ALT 305 23
2 TBIL 65.7 24..2
3 DBIL 47.4 15.1
4 IBIL 18.3 9.1
5 TP 83.38 81.48
6 ALB 33.98 32.56
7 G 49.00 49.00
8 A/G 0.7 0.7
目前,精神有所好转,吃饭较前好。黄疸也退了。出院诊断;肝损害待查?药物性肝炎?自身免疫性肝炎?
问题;
1是否是药物性淤胆性肝炎?和华法林有大的关系吗?我们当地的医院只是怀疑,自身免疫性肝炎不可能吧?
2出院后,应当如何进行后期治疗?和注意事项?出院后,医嘱;口服药是1粒优思佛1次/日,和 双克1片 1次/日。螺内脂1片 1次/日。阿替洛尔片1/2片 2次/日。1周后复查肝功。突然断了输液会不会引起不适应?
3 您对目前的治疗有何建议?
4 蛋白倒置可逆转吗?
谢谢各位!!
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