服用复方卡托普利片也需服利尿剂吗？

      朋友 您好
       复方硫酸双肼屈唪片现在基本都不用了
       高血压的治疗指南上指出：降压的一线药是 利尿剂 血管紧张素转化酶抑制剂 β受体阻滞剂 血管紧张素2受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
       你可以用卡托普利加利尿药
       科托普利是短效药物 你用依那普利 嘛
      利尿药可以使血容量减少 从而兴奋交感神经 此时加用血管紧张素转换酶抑制剂可以减少利尿药引起的副作用
       建议：1.我想现改用卡托普利片，据说这药是竞争性血管紧张素转换酶抑制剂对水肿会好些可以吗？ 换用依那普利10mg 一天一次
       2.还需要服用利尿剂类药吗？ 可以用
       3.服用缓释片一天一次简单，效果好，如何解决水肿问题？
       缓释片作用时间长 药效缓慢释放 血压波动小 对血管壁的影响小 很好 医院基本都是这样用的 水肿有可能是血管壁的原因 也有可能是其他的原因 不要以为的以水肿来衡量药物的效果
       我遇到很多病人的水肿是无法解释的 这种在医学上面称为不明原因的水肿
       希望你满意
      

      病情分析：
      你好，从你的情况看，属于74岁男性，高血压的用药问题。
      指导意见：
      1高血压是心脑血管病危险因素，需要积极控制，平稳降压，首先不建议使用复方硫酸双肼屈唪片，这是一种非常规用药，长期使用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留，而效果减低，同时非洛地平也是具有致水肿的作用的，所以建议更换降压药物。
      2从你的情况看，老年人，对于利尿剂效果应该不错，这种情况下建议服用长效的竞争性血管紧张素转换酶抑制剂加小剂量的利尿剂，进行联合降压的方案。
      3具体的药物选择需要根据血压的水平，血脂血糖的水平，以及肝肾功能进行综合性的考虑，建议去医院心内科就诊，进行相关性的检查，制定合理的有效的降压方案。
      4饮食上注意低盐，适量补充钙离子和钾离子丰富的食物。祝你健康，有问题及时咨询。