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结核性胸膜炎有此症状吗

男 | 74岁 悬赏1个健康币 2010-08-16 13:23:44 10人回复 来自未知

健康咨询描述: 前几天有过提问:也得到各种各样的回答,今天就目前病情再向专家请教。
74岁的老人,因肺部疼痛呼吸困难入院。

曾经的治疗情况和效果: 大夫说按结核性胸膜炎进行治疗,但不能排除其它(如肿瘤)病因。
目前症状:下午至晚上体温高,可到37.8度,夜间胸疼,有时呈脉搏性微痛,偶尔针刺状疼痛。
CT、B超均显示胸部有积液,但已呈包裹状,大夫说不好抽。

想得到怎样的帮助:上述症状是否符合结核性胸膜炎病理,如果符合,请问如何治疗。

医生回复区

徐泉崧
徐泉崧 通许县中心医院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心肌炎,心功能不全的诊断治疗,对 帮助网友:166117称赞:5787
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2010-08-16 13:34:41 我要投诉

      病情分析:
      结核感染可以出现午后低热,夜间盗汗等症状,如果出现胸膜炎,会有胸痛的表现。
      指导意见:
      从你提供的信息看,不能排除结核性胸膜炎,建议进一步检查血沉和结核菌素试验,如果是结核感染引起的,血沉会明显增快,结核菌素试验可以出现阳性甚至强阳性,结核性胸膜炎的治疗主要包括抗痨药物的应用和激素的应用,胸腔积液是可以抽胸水,必要时可以做胸腔镜明确诊断。抗痨药物现在属于定点供应,只能到当地结防所拿药。具体治疗需要咨询当地医生的。祝早日康复

张怀轩
张怀轩 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院   主治医师 擅长: 急性胃炎,肠炎,脑梗塞,脑出血 帮助网友:6374
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2010-08-16 13:31:24

      病情分析:
      您好,我个人认为胸膜炎的可能性还是挺大的
      指导意见:
      建议做个肺部ct看看,排除一下肿瘤,积液量大了还得要抽。

黄义超
黄义超 枣庄市胸科医院   副主任医师 擅长: 肺结核,胸膜炎,结核,小细胞肺癌 帮助网友:7061称赞:2
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2017-10-05 19:36:01

      根据你的情况描述结合CT检查结果来看,结核性胸膜炎可能性很大,应进行相关检查。最好能做胸腔积液穿刺,缓解症状,给予抗痨药物治疗。
      以上是对“结核性胸膜炎有此症状吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杨晓彬
杨晓彬 惠州卫生职业技术学院附属医院   医师 擅长: 咳嗽,胃炎,胃溃疡,支气管炎 帮助网友:4005称赞:590
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2010-08-16 13:33:36 我要投诉

      病情分析:
      你好,老年人胸痛并胸水应考虑:肿瘤性或结核性,确诊可通过抽少许胸水检查找癌细胞和ADA酶。
      指导意见:
      如确诊为结核性,予抗结核治疗(四联短程疗法)。如为恶性胸水,予肿瘤相关治疗。

莫非沙
莫非沙 医师 擅长: 呼吸内科疾病,肺炎,哮喘,慢阻肺,气胸 帮助网友:2458称赞:586
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2010-08-16 13:35:24 我要投诉

      病情分析:
      是否结核性质的需要找到明确的证据才能证明,现在所说的都是推断,只能说很可能是哪种,不能说就肯定是哪种。午后发热倒是一个结核的非特异性表现。除此之外最重要的还要看CT的表现,除了胸水肺部是否还有其他病灶。另外就是看病灶是部位是否结核好发部位。有胸膜炎是会有疼痛的。
      指导意见:
      现在还需要完善检查,比如把PPD做了,如果肺部还有病灶的话能做痰找结核菌的话就把这个也做了。如果肺部没有任何病灶的话但PPD是强阳性也是怀疑肺结核的。如果是结核引起的,抗结核治疗就可以了。

任战平
任战平 医师 擅长: 常见病、脾胃病、心脑血管疾病、健康保健理疗 帮助网友:8379称赞:466
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2010-08-16 13:36:48 我要投诉

      病情分析:
      不符合结核性胸膜炎病理,结核性胸膜炎在胸膈间隙,很好抽。
      指导意见:
      应该排除肺炎,考虑肿瘤,结合中医治疗。,肺ca一般恶化慢。先抗炎处理。
      医生询问:
      早日康复,

wutian7773416
wutian7773416 副主任医师 擅长: 擅长无创、有创呼吸机辅助支持通气、电子支气管镜活检 帮助网友:1369称赞:305
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2010-08-16 13:39:53 我要投诉

      病情分析:
      1、患者、老年男性 、74岁
      2、胸部疼痛、呼吸困难 有发热
      3、包裹性积液
      4、疑肿瘤
      指导意见:
      建议:结核性胸膜炎也有胸痛、呼吸困难、低热、胸腔积液、
       肿瘤也具有上述症状。
      根据上述资料,认为可以在超声引导下穿刺抽液行胸水细胞学检查,超声探测周围浅表淋巴结,必要时可以行胸腔镜检查。
      诊断方面的问题:一般临床上如果要找到结核性胸膜炎和肿瘤的依据比较难,可以做诊断性治疗。
      以上是对“结核性胸膜炎有此症状吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张凡
张凡 湖北省天门市渔薪中心卫生院   主治医师 擅长: 消化系统,泌尿系统 帮助网友:1212称赞:205
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2010-08-16 13:50:09 我要投诉

      结核性胸膜炎具有肺结核的发烧(午后低热).咳嗽.胸痛症状同时具有呼吸困难,一般结核性胸膜炎多见于青年人。恶性胸腔积液多见于老年人,一般没有发烧,胸痛多为隐痛。CT和B超都提示胸腔积液,如果对胸水进行化验检查应该确诊没问题,现在由于抽液比较困难,诊断结核性胸膜炎存在一点疑问。
      结核性胸膜炎治疗和肺结核的治疗方法是一样的。抗结核治疗为主。医生会根据病人的具体情况给出具体的治疗方案。

肝病科张喜龙
肝病科张喜龙 主任医师 擅长: 各种肝炎及肝硬化,出血热,结核性胸膜炎,猩红热,风 帮助网友:5975称赞:1091
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2010-08-21 09:53:44 我要投诉

      你好!这位朋友,一般来说,结核性胸膜炎多见于青少年人群,对于老年人相对较少,但是,也肯定有,你所说的症状,低热、胸痛的症状是符合结核性胸膜炎的症状的,而且,包裹性的胸膜炎也多见于结核性胸膜炎,如果能够排除肺部肿瘤,那么还是应该进行系统抗结核治疗,如果胸膜腔液体比较多,那么可以进行胸膜腔穿刺,抽出其中的液体,如果纤维包裹比较厚,影响呼吸,病人身体情况还可以的话,那么可以手术做纤维膜剥离术,术后仍然需要按疗程进行系统抗结核治疗。

张文娟
张文娟 主治医师 擅长: 熟悉临床内科常见病与多发病的诊断与治疗,如呼吸系统 帮助网友:72250称赞:1193
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2010-08-16 13:35:41 我要投诉

      病情分析:
      您好!根据您介绍的情况,下午低热是典型的结核症状,可以做PPD试验明确有无结核,包裹性积液确实不好抽,最好在B超监测下诊断性抽次,抽出积液化验常规和生化可以明确积液的性质
      指导意见:
      若上述方法不能确诊,可以用抗结核药物治疗,经治疗后低热等症状消失,也可以确诊结核,恶性肿瘤一般不会有典型的下午低热,即使有低热,也是整天都会有

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