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心脏早波如何治疗??

女 | 49岁 2005-08-20 23:14:28 3人回复

健康咨询描述: 我母亲患有心脏早波,心房颤动,发病时脉搏每分钟多的时候达100次,有时又会过缓,左心室肥大,心肌缺血,二间瓣有一点点反流。询问有什么好药能治疗??谢谢专家,期盼!!!
病史:高血压,气管炎,肺气肿,支气管扩张

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发布人: czsharp 投诉

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曹丽玲
曹丽玲 枣庄市薛城区人民医院   主任护师 擅长: 高血压、冠心病、糖尿病、心肌梗死、肝病、胃镜、肠镜 免费提问 帮助网友:6047
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2005-08-21 14:27:19 我要投诉

      那如果是严重的房性早波,如何治疗最有效??谢谢!!

陈武生
陈武生 泉州第一医院   医师 擅长: 急诊胸痛,冠心病,高血压,糖尿病 免费提问 帮助网友:87
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2005-08-21 00:02:08 我要投诉

      您好,治疗室性早搏的药物较多,现列举如下:   (1)慢心律   ①作用:对急性心肌梗塞及洋地黄中毒时的偶发、频发的室性过早搏动效果良好,对局灶性心肌炎及病灶感染性室性过早搏动亦甚有效。亦适于其他原因所致的急性或慢性室性过早搏动。   ②用法及剂量:A 口服:200~300毫克,每 6~8小时1次;B 紧急复律:100~200毫克静脉注射,10分钟内注射完,或在30分钟内静脉滴注250毫克。心律纠正后以800毫克/日的剂量静脉滴注维持(每分钟1~2毫克的速度滴入) 。   (2)普鲁卡因酰胺:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。   (3)乙胺碘呋酮:作用、用法与剂量参阅阵发性室性心动过速。也可口服200毫克/次,每日3~4次。最大剂量可达1,000~1,500毫克/日,有效后(常在4~8天或1~2周后)减至200~400毫克/日维持。对长期服用者,尚可每周连服5天,停药两天,以减少不良反应。   (4)双异丙吡胺:作用、用法及用量参阅阵发性室性心动过速。口服100~200毫克/次,每日4次。或先用负荷量200 ~3 00毫克,以后每6小时150毫克。   (5)敌胺   ①作用:为抗组织胺药,作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动,尤适用于心室率缓慢者(因对窦性心律的抑制较轻)。   ②用法及剂量:口服每次100~200毫克,每日4次。紧急复律1次静脉注射100毫克,可每5分钟重复注射1次,总量不超过10毫克/公斤体重。心律纠正后,以敌胺200~400毫克溶于5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,或改为口服维持。   (6)心可定   ①作用:能选择性扩张冠状动脉,增加冠状动脉及心肌内小血管流量,并有阻滞细胞膜钙离子通道的作用,也有奎尼丁样作用,可用于治疗室性过早搏动。   ②用法及剂量:口服15~30毫克,每日3次。重症者可达每日300毫克。   (7)室安卡因   ①作用:药理作用与利多卡因及慢心律相似,适用于室性过早搏动。   ② 用法及剂量:口服400~600毫克,每8小时1次。静脉滴注每分钟0 5~0 75毫克/公斤体重,共滴15分钟。   (8)缓脉灵   ①作用:抗心律失常作用与奎尼丁相似,适用于室性过早搏动。   ②用法与剂量:口服50~100毫克,每日3~4次。维持量每日50~100毫克。静脉注射 50毫克,5~10分钟内注射完,每日3次,心律纠正后改为口服维持。   (9)安搏律定:作用、用法及剂量参阅阵发性室性心动过速。也可口服,第一日200~300毫克,继以每日50~150毫克,分两次服用。   (10)乙吗噻嗪   ①作用:性质与奎尼丁相似,对室性过早搏动的疗效与剂量及血浆浓度有关。   ②用法及剂量:口服剂量为每日2.5~5毫克/公斤体重。   (11)心得安   ①作用:对房性过早搏动效果较好,对室性过早搏动也有效。对严重室性过早搏动用上述药物无效时,用心得安常能奏效。   ②用法及剂量:参阅阵发性室上性心动过速的治疗。   (12)利多卡因   ①作用:能降低心肌兴奋性,抑制快反应细胞的自律性,故可用以治疗室性过早搏动。利多卡因的半衰期为2小时,如一开始即以每分钟4毫克的速度滴注,需经60~75分钟才能达到1微克/毫升,约6小时后方能达到2~4微克/毫升。故为了尽快达到有效血液浓度,一般先静脉注射1~2毫克/公斤体重。但血液内的利多卡因可被快速廓清,血液浓度可迅速下降,维持疗效仅15~20分钟,故在静脉注射给药起效后,必须静脉滴注24~48小时以维持疗效。停药后继续观察2小时,至过早搏动不再出现为止,否则极易复发。   ②用法及剂量:静脉注射,首剂50~100毫克,如无效则5~15分钟后可再注射1次。但静脉注射每次量不宜超过100毫克,其2小时累计量不宜超过300毫克。见效后以每分钟1~3毫克静脉滴注维持,临时需要增加血液浓度时可静脉注射25毫克/次。   因利多卡因口服一般无效,而静脉滴注维持又不十分方便,故可选用慢心律作为利多卡因的维持治疗(慢心律的化学结构、作用均与利多卡因相似)。   (13)苯妥英钠   ①作用:对洋地黄中毒引起的室性过早搏动有特效,但对其他病因所致者效果不著。   ②用法及剂量:参阅阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞的药物治疗。   治疗室性早搏的药物选择   (1)首选药物:乙胺碘呋酮、慢心律、利多卡因、双异丙吡胺、室安卡因、安搏律定。   (2)次选药物:敌胺、心得安、心可定、缓脉灵、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺。   (3)特殊情况下的药物选择   ①急性心肌梗塞所致的室性早搏或多源性室性过早搏动,首选利多卡因。   ②伴发心力衰竭而又非洋地黄过量所致的室性过早搏动,首选用洋地黄,洋地黄化后过早搏动往往可以消除。   ③洋地黄中毒所致的室性过早搏动,首选苯妥英钠及钾盐。   ④锑剂中毒所致的或在窦性心动过缓时所发生的室性过早搏动,首选阿托品及钾盐。   联合用药   (1)第一类药物(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、敌胺、安搏律定)加第二类药物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英钠)。   (2)第一类药物加心得安。   (3)心得安加心可定。   (4)慢心律加心可定。   (5)乙胺碘呋酮加奎尼丁。   (6)室性过早搏动加窦性心动过缓时合用阿托品。   (7)溴苄铵加利多卡因或心得安:当静脉注射溴苄铵治疗顽固性室性过早搏动时,常在出现疗效前,先有过早搏动的频率增加,其原因可能是溴苄胺使交感神经末梢释放去甲肾上腺素所引起的。如情况严重可加用利多卡因或心得安静脉注射,可使其得到控制。   (8)禁忌联合的药物:普鲁卡因酰胺与奎尼丁电生理作用相同,联合应用时有出现毒性的危险。

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2005-08-21 14:29:11

      那要看你当时的症状!非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网的“疾病大全”栏目里面有各类疾病专题,详细介绍了各种疾病的病因、病机、检查诊断、治疗方法和预防养生之道。
      以上是对“心脏早波如何治疗??”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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