健康咨询描述:
-50岁
患者女,44岁。此前患有颈椎病,此次病情:
1.胸口、后背疼痛、咽喉疼痛(咽喉有烧灼感痛)。
曾经的治疗情况和效果: 半年前做了胃镜检查,查出患有反流性食管炎和胆汁返流。吃了一个多月的药(马来酸曲美布汀片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊)感觉效果不是很明显。现在还是经常感觉胸闷、胸口、后背疼痛、咽喉疼痛(咽喉有烧灼感痛)。
想得到怎样的帮助:请问我该怎样科学的检查、治疗、用药。生活上注意些什么。请医生详细解答,谢谢!
病情分析:
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面,防止胃液反流。
指导意见:
1、体检:注意是否过度肥胖,有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。 2、上消化道钡餐X线检查:注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。 3、内镜及活组织检查:内镜下可将食管炎症病变分为5级, 0级为正常粘膜; 1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变; 2级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血、糜烂和渗出; 3级为环周病变,表现为糜烂和渗出; 4级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、Barrett食管等。 4、核素胃食管反流检查:用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,有无过多的胃食管反流。 5、食管滴酸试验:患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30~35cm处,先滴入生理盐水5~10ml,共15min,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15min,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。 6、心电图:疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别
医生询问:
建议您再调整一下您的药物 再去医院检查一下 另外如果肥胖的话 一定要减肥
温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
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