（直肠）管状腺瘤伴局病灶癌变
健康咨询描述：
女 55岁 临床诊断 直肠腺瘤
肠镜进入乙状结肠。肛门处见内外痔，直肠约14CM见一个约2.5X3CM分叶状短蒂息肉样隆起，质软表面糜烂，已分次电切，残蒂无活动性出血，标本送检
诊断结果 直肠肠腺瘤电切术（全标本送检） 2010-08-27
曾经的治疗情况和效果：
病理所见诊断:
（直肠）管状腺瘤伴局病灶癌变。
2010.08.31
想得到怎样的帮助：希望能提供下一步治疗的宝贵意见
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病情分析：
直肠腺瘤多次切除后局部癌变，
指导意见：
直肠腺瘤，反复电切术后癌变，还是首选切除，可以按直肠癌切除，有无淋巴结转移，进行综合评估，按直肠癌进行治疗。
姚主任感谢你宝贵的意见 因为这次2010-08-27是第一次割掉的息肉里发现了有癌变这是标本送检的结果，（直肠）管状腺瘤伴局病灶癌变。2010.08.31现在比较担心的是，患者是不是直肠癌，是早期还是中期。开始的时候医生推荐做手术割掉一段直肠，但过了几个小时医生打电话来说，暂时不用割掉。再做一次电切术把还有的息肉残蒂切下来检验所以令到我现在很迷惘~医生也没有讲明白现在到底是不是直肠癌。因为咨询一些医生如果是直肠癌要做手术进行切割部分直肠，但又怕患者手术后会有什么后遗证。
直肠管状腺瘤分化程度较高，局部癌变恶性程度相对于低分化腺癌来说要低，还是按直肠癌切除安全，切除肠段可以根据术中的情况而定，淋巴结清扫后根治的可能性较大。至于分期，早期晚期，是根据切除肠段的癌侵犯层次及淋巴结和有无远处转移而定的，腺瘤癌变可以根据情况实行保留肛门的术式，不会有后遗症。
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