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脾大胆结石肝硬化门脉高压

男 | 55岁 2010-09-02 10:43:26 5人回复 来自

健康咨询描述: 脾大胆结石肝硬化门脉高压,在医院检查说不能做腹腔镜手术,得做大手术,胆囊和脾同时摘除。因有过胃出血,不知道这种手术是不是必须做,做了以后会有哪些改善;不做的话,有什么危险?另外,看到说是什么“断流”,是在摘除手术过程中同时做的吗? 费用是和手术一起的?还是另外算? 另外做脾和胆囊摘除的手术有什么危险?摘除后对身体的影响?

曾经的治疗情况和效果: 做过胃出血的治疗,属于腔镜类的手术;保肝。偶尔胆结石疼痛发作。

想得到怎样的帮助:请回复我的咨询,好考虑是否做这个大手术,还是保守治疗。

医生回复区

余江涛
余江涛 郑州人民医院   主治医师 擅长: 周围血管、肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、疝气、血管、肝 帮助网友:3199称赞:628
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2010-09-02 11:35:48 我要投诉

      病情分析:
      朋友您好,首先针对您的病情我逐一给您解惑,好吗?
      指导意见:
      第一 胆囊结石必须手术治疗,以防恶变,第二 脾亢引起的门静脉高压进而出现胃出血,更是需要考虑手术治疗,手术切除脾脏,离断胃周围的血管,若不做手术,胃出血可以造成患者致命性的死亡,这就是我们常说的离断术,效果很好,比分流近期效果好,且风险相对小。第二 建议及早手术治疗,一定不要保守治疗,保守几乎是保不住的,第三 手术费用的问题就应该是两个手术的费用,第三 胆囊和脾脏切除以后会人体影响不大,特别是脾脏,但是手术以后要住院观察,对症处理,若您有不清楚的请追问。
      

郭晓鹤
郭晓鹤 新乡医学院第一附属医院   副主任医师 擅长: 消化性溃疡,包括胃溃疡以及十二指肠溃疡。各种类型的 帮助网友:10444
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2017-10-03 10:00:47 我要投诉

      如果你的胆结石比较严重,严重影响你的生活质量,那就需要考虑型胆结石的切除手术。而你有合并肝硬化脾大,还有过消化道出血,又需要行脾脏的切除手术。这两者可以同时行把手术切除。但是行脾切除手术以后,血像会显示三系都比较高,也是比较容易形成血栓的。手术费用要看你在哪一个级别的医院做的。
      

医生6911
医生6911 副主任医师 擅长: 熟练掌握腹腔镜技术、普外科、肛肠科、泌尿男科疾病如 帮助网友:4792称赞:873
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2010-09-02 11:51:54 我要投诉

      病情分析:
      您的病是门脉高压症、胆结石。因为肝硬化导致门静脉高压,从而出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、痔疮等并发症,脾功能亢进可以导致血细胞降低、而胃底静脉曲张破裂可以导致危险的大出血。
      指导意见:
      因为你曾经出现过胃出血,以后复发的几率非常高,保守治疗是无法解决出血及脾亢的问题的。因此建议你最好是尽早手术。微创手术是无法解决门脉高压症所出现的并发症的,需要行贲门周围血管离断术(也称断流手术,是把脾脏切除,消除脾亢,贲门周围血管结扎、切断,胃壁缝扎、避免再次胃出血),手术同时可以行胆囊切除。
      两种手术收费是这样的:一种手术收全费(断流术),另一种手术(胆囊切除)收半费。
      这两种手术都是以治疗为目的,任何手术都有一定的风险,但是,只要利大于弊,就没有什么可犹豫的。手术本身并没有什么危险,术后对身体健康影响不大,但是肝硬化本身要积极治疗。
      医生询问:
      您是什么原因导致的肝硬化?乙肝还是喝酒导致的?
      
      以上是对“脾大胆结石肝硬化门脉高压”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张喜顺
张喜顺 医师 擅长: 肝胆系统疾病,甲状腺,肿瘤 帮助网友:20193称赞:1302
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2010-09-02 10:53:30 我要投诉

      这位朋友,你好.肝硬化且脾大,又有胆结石,这可以只用中药对症组方治疗就能达到控制肝硬化的发展,甚至可以解除早期肝硬化的,同时达到缩脾的目的.效果如何关键在于你选择的中医是否能对症用药.
      在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.
      现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤、软坚散结和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化.
      治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的.

2010-09-02 11:02 ask11774852ab 追问

目前所有权威机构都说肝硬化是无法逆转的。我想问做胆囊和脾切除和不切除两种情况的利弊? 如果是不切除,当然需要药物治疗。

103蚂蚁
103蚂蚁 其他 帮助网友:3801称赞:48
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2010-09-02 11:53:26 我要投诉

      开腹做安全些。门脉高压手术不那么简单,最好是术中测压,如果切脾断流以后门静脉压力还高,最好是做个肠腔分流。但这些都是暂时解决问题,不是治本的办法。要想治本,只有做肝移植。
      

疾病百科| 肝硬化

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适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群 常见症状:疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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