脑栓塞造影支架
健康咨询描述： 患者女62岁 3天内两次言语不清，昏昏欲睡，眼神呆滞，等半身不遂特征，2次都服用了安宫牛黄丸之后 恢复正常（医生说跟喝药没关系，可是没喝药前的症状一直持续，喝完就恢复了），然后自行去了医院。
曾经的治疗情况和效果：
有10年以上糖尿病冠心病史，7年前诊断出脑血管痉挛，一直服用脑益嗪，阿司匹林，几年来不定时发作因短暂脑缺血引起的左侧肢体麻木失控，几秒便可恢复正常直至3天前出现的严重半身不遂症状，随即入院
核磁影像显示右脑血管影像缺失（或者很淡），医生说要造影检查，视栓塞情况安放支架或者其他方案
想得到怎样的帮助：患者目前行动等均和常人一样，请问有必要造影和支架嘛？担心日后会有再次发作的隐患而造成行动障碍等严重后果，而又犹豫于支架术的风险，利弊取舍难以权衡，求助:
1造影支架的风险有多大？最不良后果是什么？
2支架处再次栓塞的可能性多大？
3支架费用多少？
4您的建议患者这种情况做不做造影和支架？能保守治疗吗？
急切盼望回复，感激！
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医生回复区
病情分析：
您好，您目前所述的病情是很有必要进行脑血管造影检查的。因为现在患者已经有短暂性脑缺血发作的病史，而且也有脑部的病灶及症状了，说明脑部血管确实存在有狭窄，之所以还与常人一样，是因为目前狭窄的血管还没有完全闭塞，但如果不进行脑血管造影或者进一步支架治疗，存在的狭窄的血管随时都有可能突然闭塞而导致脑卒中。
指导意见：
所以目前的情况是应当进行脑血管造影检查的，手术适应症也是明确的。对于造影和支架治疗的风险也是不能忽视的，毕竟是六十多岁的老年人了，还有多年的糖尿病、冠心病病史和偏瘫病史，心脏功能是首先要评估的问题，其次是肝肾功能，如果老年人的一般状况和心肝肾等重要脏器功能都还可以，手术治疗是基本可以承受的，最后的风险也就是意外状况了，例如对麻醉药物的反应、心血管对于应激状态的反应性等等。支架的费用比较昂贵，一般一个支架要数万元不等，与进口或者国产材料有关系。而支架处再次栓塞的概率并不高，因为术后还是需要再继续长期服用药物治疗和控制的。总之，目前的情况建议还是根据患者的个体情况来确定，如果可以耐受手术，最好进行造影检查，或者也可以先做一下微创的CT脑血管成像检查来初步判断，但最终支架治疗还需进行脑血管造影。而患者目前的情况来看，保守治疗的效果并不会很理想，及早进一步检查和治疗是必要的。
首先谢谢您的回答！然后还有2个补充问题：1.支架有什么风险？最不良后果会是什么？周围有些曾因脑栓塞入院的人都没有听医院的建议做支架，所以心里很没底，而且病人目前状况良好行动自如（除前2次发病症状明显外几乎和常人一样）担心没做支架至少目前情况还不错，万一做了支架引起什么不良后果或者手术意外的发生，岂不是得不偿失了？2.核磁影像上显示右侧脑血管图像缺失，颈动脉彩超报告说无信号怀疑堵塞，医生参照这些资料也觉得堵塞应该挺严重的，可是为什么患者却活动自如和正常人一样呢？3.这种情况下如果保守治疗可以嘛？采取哪些方法比较好呢？谢谢~！
您好，支架治疗的风险主要是手术过程中的意外，例如血压升高、出血、头痛等。支架治疗主要是预防日后发生血管完全闭塞而造成脑梗塞，目前没有症状但是却存在随时发病的危险，与脑卒中相比，手术的风险还是弊小于利。保守治疗是需要前提是血管狭窄小于百分之七十，可以服用氯吡格雷或者阿司匹林预防性治疗，有高血脂时可以服用降血脂药物预防动脉粥样斑块继续增大。饮食调理、稳定血糖。
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大血管是可以放支架，但是小血管有梗塞支架就没办法了
还要看梗塞的原因是什么，是高血压，高血糖等引起的，还是血管狭窄引起
平时睡眠要好，饮食清淡，适当运动，有运动障碍病人如果长时间不活动，关节就会挛缩，因此必需进行功能锻炼，病人自已不能动，家人要帮助活动，就象机器不运转时间长会生锈一样。最主要是关节，扶持下走，站，上下楼梯。心情开朗，要注意控制血压，血压高可用降压药，抗凝药配合中药龟-龙-脑康，防止脑梗塞复发
以上是对“脑栓塞造影支架”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
3天内两次言语不清，昏昏欲睡，眼神呆滞，在加上核磁影响显示应该是右侧脑血管栓塞所引起的脑梗死。
指导意见：
1，介入治疗是目前最安全的治疗方法，危险也是有，只要是手术就一定会有风险。后果需要看核磁显示的具体部位才能判断。
2，支架处是有可能栓塞，一定要控制糖尿病。这样会对病情好的多。
3，具体费用请咨询当地医院
4，建议做造影和放支架。能保守治疗，但如果等缺血的梗死部位恢复供血，单单这段时间脑组织会发生不可逆的损害。
疾病百科| 糖尿病
温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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