健康咨询描述: 患者女,25岁,2010年8月10号由于一次意外从楼梯摔下后,腹部疼痛到上海市松江区中心医院做了脾切除手术,在8月19号出院,出院在家休养,8月26号到医院复查一切正常,在9月5号下午出现腰部及肚脐以上的伤口酸痛难忍,坐立不安,睡觉只能侧着左边睡觉,在9月6号上午去中心医院检查,医生叫做了一个血淀粉酶,和尿淀粉酶一切正常,医生说这种疼痛时由于伤口引起的,回来后9月7号比6号更严重了,后来8号我们又去中心医院换了个医生,做了个B超和验血,血小板为328,B超出来的结果是门静脉主干内充满血栓,他们说无法治疗,叫我们转到上海瑞金医院,到医院血管科的一位医生看了一下B超单,给我们开了一个星期的药,药的名称是1.速碧林(低分子肝素钙注射)规格是:4100IU每支,用法是皮下注射一日一次每次一支,2.右旋糖酐40葡萄糖针,规格是500ml每瓶,用法是:静脉滴注一日一次每次一瓶,3.注射用尿激酶,规格,1万U每瓶,静脉滴注一日一次每次8瓶,由于他们没有床位,要求我们回来还到这个医院注射,回来后我们和他们商量后他们同意先打一天的看看,在9月8号晚上8点左右注射在22点这里结束,后来在留观室看了一夜,9号早上疼得是实在受不了,后来又和他们医院商量,他们医院因为看不了,就帮我们找了松江第一人民医院的一个什么专家过来会诊,这个医生看了后也开了一些药基本上和瑞金医院差不多但是他好像速碧林(低分子肝素钙注射)每天两瓶,别的我不知道,他们还给我老婆下了病危通知,现在在重症病房监护,说什么会出血死亡,我看瑞金医院好像没这样的危险,这个医院说得太怕人了,
想得到怎样的帮助:由于老婆要治疗没办法我签了病危通知单,我想知道医生这种针有这么危险吗?另外是速碧林(低分子肝素钙注射)这种药是每天一支好还是两支好,急急急盼回音谢谢你医生
病情分析:
你夫人的情况是属于特殊静脉血管的血栓形成。
指导意见:
一般临床上使用低分子肝素钙或者低分子肝素钠皮下注射的次数是根据患者的具体情况决定的,如果B超显示门静脉内血栓大多呈低回声状态,且患者D-二聚体高于正常,可以每日两次皮下注射抗凝治疗(剂量选择需要根据患者体重以及血栓的情况决定)。但是由于是抗凝治疗,就有可能出现凝血机制紊乱,导致重要脏器出血危及生命,他们给你下病危通知是很严谨的。还有在抗凝治疗的过程中,由于血栓溶解并不是均衡的,就有可能造成栓子破裂、碎片脱落,堵塞其他大血管引起一些严重的并发症。
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