健康咨询描述:
患者男,63岁
2型糖尿病 (8年)
高血压病3级 (患高血压20余年)
高甘油三脂血症(15年)
今年7月上旬脑梗塞住院,左侧脑动脉中脉重度狭窄,颈内动脉有软斑块。
曾经的治疗情况和效果:
血糖方面:脑梗后不降反而越升越高,出院后先用达美康,后用参芪降糖胶囊现在已31天,诺和龙每日3次每次1毫克已10天,用罗氏家用血糖仪今早测量空腹14.8,餐后2小时20.1。
血脂方面:用辛伐他汀(稳定斑块)和利脂平控制住了肝功却受影响了,停了药肝功恢复了血脂又高了。
血压方面:低压110,高压170。
住院时给予过活血、改善供血、抗血小板聚集、降血压、降脂、降糖等治疗。现还服用着的其他药物有:拜阿司匹林肠溶片、脉血康、“马来酸左旋氨氯地平 2.5mg 1/晚”、“尼莫地平 20mg 3/晚”。
想得到怎样的帮助:尊敬的大夫,您好!
我想问如果去医院控制三高要去哪个科?不会是需要3种病去3个科治疗吧?
通过去医院咨询和网上查资料得知,三高尤其是糖尿病和高血压似乎是同源性疾病相互关联很大,怎么综合治疗呢?具体说就是如果在家中药物治疗两种病各吃什么药单独效果好而且合起来又不互相负面影响呢?我父亲现在压力很大!而且他还抵触打胰岛素和住院。而且因为现在是脑梗恢复期药物治疗中,这几种危险因素必须控制。
病情分析:
你这个情况只要是因为高血糖,高血脂和高血脂导致一个心脑血管疾病,是属于一个代谢综合症的表现。
指导意见:
1,这个病可以到内分泌科系统治疗比较好
2,再就是可以使用胰岛素控制血糖比较好。
3,降压可以使用施慧达
病情分析:
根据您的描述,患者属于脑梗塞的高危人群,如果血压居高不下的话,也是有可能诱发脑出血的。
指导意见:
建议患者在正规中医院住院治疗,寻求合理的用药方法,同时可以检测血压、血糖、血脂,可以请各科会诊,寻求最佳治疗方案。
血压:患者现在血压170/110,太高,应该降到130/80,在临床上发现玄宁效果并不怎么好,有没有服用过拜新同、代文、海捷亚,海捷亚是复合制剂,作用比较强,针对高血压同时伴有下肢水肿的患者比较合适。不过建议在医院调整血压,便于检测。
血糖:现在患者血糖太高,容易出现酮症酸中毒,而且对血管损害大,还是建议注射胰岛素,应该和患者好好沟通,在口服药物不理想的情况下,就要介入胰岛素。
血脂:如果肝功损害不是比较严重,还是建议口服药物的,现在患者属于三级高脂血症,血脂水平要求降至正常低值,可以服用立普妥,这个药有寻证医学研究,对肝功损害小一些。
患者在服用的同时,要严格控制饮食,低盐低脂低糖饮食,保持心情舒畅,保持大便通畅,不要受凉。
建议患者每年住院治疗一段时间,应用活血化瘀、营养神经药物,有利于预防脑血管事件的复发。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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