健康咨询描述:
小儿虚龄8岁,最近的小便有很多混浊的沉淀物,有点象粉状物,病状严重吗?
尿液是经由肾脏滤过而排出体外的液体代谢产物。正常尿液中含各种无机盐,其中以磷酸盐、草酸盐、碳酸盐所占的比例较大。通常这些盐类都能溶解于尿液,因此,我们平时肉眼所见的尿液是清澈透明的。但如果由于某些原因,例如,当进入人体的水分减少(如饮食结构不合理)或出汗过多(如生病发烧、天气炎热,或活动量过大)时,容易造成尿液浓缩而出现尿液混浊的现象。此外,当外界环境温度明显低于体温时(像在天气寒冷的冬天),尿中的盐类会变得难溶乃至析出,尿液也可能出现混浊。小儿由于新陈代谢旺盛,由肾脏排出的废物较多,尤其是进食含草酸盐和碳酸盐等较多的食物,如菠菜、苋菜等绿叶蔬菜,或香蕉、橘子、柿子等水果时,尿液中盐类含量相应增多;加上小儿多好动,出汗较多,尤其当饮水量不足、尿量减少时,盐类更容易浓缩析出而使尿液变浊。一般情况下,这种由于结晶盐析出引起的尿液混浊对孩子的健康并无影响,只要平时注意多饮水,保持足够的尿量,以及适当调整饮食结构和正确保暖,几天后,淘米水样小便自然就会消失了。那么,如何判断混浊的尿液是结晶尿呢?家长不妨做个小试验:将有白色沉淀的尿液加热(有条件的,可加酸或加碱后再加热),如果沉淀物消失,尿液变澄清,就说明混浊是由于盐类沉淀引起的,可以不必担心。但需要警惕的是,如果孩子除了尿液混浊外,还伴有其他一些异常表现,如精神不佳、食欲差、恶心、呕吐,尿频、尿急、尿痛,甚至发热、尿液检查异常等时,就应考虑是否存在乳糜尿或泌尿系统感染的问题。乳糜尿是由于人体淋巴循环受阻,从肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流至血循环,只能逆流至泌尿系统的淋巴管,当肾盂、输尿管处的淋巴管因内压过高而曲张、破裂时,乳糜液就可能进入尿液,继而出现乳白色状如牛奶的尿液。乳糜尿一般是阵发性的,有时含有多少不等的血液,多见于丝虫病,少数可由结核、肿瘤、腹部创伤或手术引起。乳糜尿液离心沉淀后外观不变,沉渣中可见少量红细胞和淋巴细胞,丝虫病有时可在尿沉渣中查出微丝蚴。脓性尿是由严重泌尿道化脓感染(常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎,或严重的肾结核等)引起,尿液中常含大量白细胞和尿道分泌物,外观呈不同程度的黄白色混浊或含脓丝状悬浮物,有时尿液呈乳白色。但脓尿蛋白定性常为阳性,镜检可见大量脓细胞。由上可见,孩子出现白色混浊尿液,有的是正常的生理现象,有的却是疾病的临床表现,需要仔细判断识别。
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