桥本氏病

      指导意见：
      你好，治疗包括：
      1.药物治疗
      （1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。
      （2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
      （3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
      （4）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
      2.手术治疗
      外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
      预防
      慢性甲状腺炎患者在摄入大量碘剂后，甲状腺容易变硬，容易误诊甲状腺肿瘤，有些患者容易发生亚临床甲减，亚临床甲减患者摄入大剂量碘剂容易进展到临床甲减，对慢性甲状腺炎患者尽量避免大剂量碘剂摄入。
      

      你好！这位朋友，下面我为你介绍一下桥本氏病：桥本氏病于1912年由日本人桥本策首先报告并描述，因而得名，又称为桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占甲状腺疾病的7.3-20.5%。自50年代以来，随着血清抗甲状腺自身抗体测定技术的发展和甲状腺细针穿刺细胞学检查的应用，该病的诊断率逐渐提高。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。本病起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下，常见临床症状有怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、嗜睡、月经不调、性欲减退等。桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。目前桥本氏病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片，大多数患者需要长期或终身服药，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。