健康咨询描述: 乙肝转肝硬变至今到了吐血便血的地步开封第六医院
曾经的治疗情况和效果: 开始得到控制近期出现反弹
想得到怎样的帮助:那里的医院有权威,怎样才能控制
                                          你好!在治疗肝硬化、肝腹水方面,可以说目前西医尚无良好的疗法,多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗,虽能暂时解除病人痛苦,但治标不治本,容易反复,而且价格也昂贵,使得多数病人负担不起,过分强裂的利尿也往往造成有效血容量不足,导致肾功能衰竭和电解质紊乱(脱水),并且容易诱发肝昏迷。
      肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
      1, 酒食不节,损伤脾胃,蕴生湿热,雍阻中焦,脾土雍滞则肝失条达,肝脾同病,水湿内停,气血交阻而成鼓胀.医书云:"少年纵酒无节,多成水鼓"。 
      2, 肝气郁结:肝藏血,性喜条达,若情志不舒,肝气抑郁,失于疏泄,则气机不利,血脉瘀阻.肝郁横逆犯脾胃,脾失运化,则水湿内仃,水瘀互结,痞塞中焦,形成是症.正如古医书云:"鼓胀¨¨¨或由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,故阴阳不交,清浊相混,遂道不通,郁而化热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大" 。
      3, 感染邪毒虫积:邪毒虫积由皮表而入,内伤肝脾,瘀阻脉络,蕴结不散,致升降失常,清浊相混,水湿内仃,气,血,水相互搏结,日久而成。
      4, 久病失治:黄疸失,误治,日久伤肝脾,肝失条达,气机阻滞,病之入络,则气血凝滞;脾虚失运,水湿仃留;肝肾同源,肝病及肾,肾失气化,水湿泛滥,导致血瘀,水聚,形成鼓胀。
      总之,鼓胀一病,多由肝脾肾三脏功能失调,气血水相搏结而成本虚标实,错综复杂之证.肝郁脾虚肾亏是病之本,气滞,血瘀,水聚是病之标.肝郁气滞,气滞则血瘀,而致瘢积痞块,脉络怒张;脾主运化,若脾失健运,则清浊不分,水湿聚于腹中,形成腹水,发为鼓胀;病久累积肾脏,气化无权,则水浊雍结更甚,使病入险境.气,血,水三者在生理上相互依赖,相互制约,病理上则相互影响,互为因果.气行则血行,气滞则血凝,气能化水,水能化气.因此,肝气郁滞,血脉瘀阻,水湿内仃,是形成鼓症的三个重要环节。
      1.辨证分型治疗
      (1)肝气郁结证(含肝胃不和、肝脾不调):
      治法:疏肝理气。
      (2)脾虚湿盛证:
      治法:健脾益气化湿。
      (3)湿热内蕴证:
      治法:清热利湿退黄。
      (4)肝肾阴虚证:
      治法:滋养肝肾。
      (5)脾肾阳虚证:
      治法:温补脾肾,化湿利水。
      (6)肝血瘀证:
      治法:活血化瘀。
                                                                          
                                          病情分析:
        你好,对于乙肝引起的肝硬化,并且目前已经是处于失代偿期了,也就是说已经出现并发症了,现在的吐血,请问查了血常规没有?肝功提示怎么样?
         目前HBV-DNA是多少呢?有没有腹水呢?
      指导意见:
         对于肝硬化失代偿期的患者,保肝药、抗纤维化的药物最好用上,其次,对于吐血,现在肯定是需要住院治疗,止血、输血,调整电解质平衡,现在要禁饮禁食,全靠输液维持营养,尽快使出血止住
           对于比较权威的医院,你可以去北京的地坛医院、302等等
       其实很多大型的三甲医院都挺好的,建议你去你们当地比较好的三甲医院
                                                                          
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