健康咨询描述: 浅昏迷,心率68次/分、血压150/120mmHg,呼吸17次/分,SPO2 15%。叹气样呼吸,吸、呼气相均延长,“三凹征”阳性,口唇、肢端发绀,全身皮肤湿冷,且呈花斑样改变,双肺满布哮鸣音。考虑:
曾经的治疗情况和效果: 还好
想得到怎样的帮助:血压150/120,抢救时可以用肾上腺素吗
病情分析:
你好,根据你所述情况考虑呼吸功能衰竭,循环功能还好。
指导意见:
当前治疗主要是改善呼吸道通气,给氧,有条件应予呼吸机支持通气。血压心率可,暂不使用肾上腺素。病情危重,需密切监测生命体征变化。
请分享您的就医经验,帮助和您一样正饱受 如输液反应已发生,那么我们首先应抢救病人,然后再和病人及家属商量,尽量取得他们的理解,如还不行,那也只有依法办事了.当然在输液前我们也确实要做好我们自己的工作,提以下几点建议:
1,输液前仔细检查药品是否过期,有无杂质,沉淀物及絮状物,药液有无浑浊,瓶口有无裂缝.
2,检查药物有无配伍禁忌,输液管有无异物,有无污染等.
3,在操作全过程中,要严格无菌操作规程.同时要做到“三勤”:勤看病人有无不适感,勤问病人有无输液反应的先兆,勤观察病人有无异常,发现问题迅速处理.
输液反应我认为应尽量避免,一旦发生,应积极处理.至于病人家属的质问,也应该给予明确的答复,告知是输液反应,有时是不可避免的.要瓶子,当然不能给.但也不能私自处理,好像在规范里要求保存的.
对输液反应,我认为没有不急,不重的.所以要求及时处理,一旦发现,则要足量的“地塞米松”静推(10--20mg).“非那根”25mg肌注,剩下的就是对症处理.
临床上出现输液反应是难免的,只要严格按照操作规范常规来处理操作的,出现后积极治疗,家属质询医护人员时也要明确交代并解释,就算家属有疑问也不用怕.目前的医学不是绝对的发达,还有很多的医学科学的盲区.
如果家属索要当时的输液瓶,要求检验,绝对不能给的,如果大家不能协商解决,家属又不理解不配合的话,只能封存输液瓶,输液器,配伍的药剂瓶等,等待领导来解决了!(作为临床医生只能做到这一步)
不过,一切都重在预防,输液反应应尽量避免.
附:输液反应的预防
①配制的大液体要经全检合格后方可应用于临床.
②供应室处理输液器具的环境和操作应符合无菌要求,对消毒备用的输液器具,空针做定期检查,改进输液用具,采用密封式一次性医用终端带有过滤网的输液器.
③输液前要认真检查液体有无过期,瓶子有无裂纹或破损,封口牢固,瓶签字迹清楚,完整,并将瓶子倒立观看有无沉淀,絮状物等自上而下呈“Z”字型顺序检视.
④治疗室和输液环境应清洁卫生,定期消毒,使空气含菌量降低到安全范围以内,有条件的医院应专设配伍室或空气净化台.
⑤配药时要严格执行无菌技术操作,配伍两种和两种以上药物时,严格配伍禁忌,尽量减少配伍用药的品种,提倡单剂量输液,液体现配现用,缩短存放时间,保证安全有效,以防因pH值的差别及药液浓度的变化,可导致沉淀,增加微粒数目.中药制剂要单剂加入.
⑥对一次性输液吊瓶,输液器应用前要检查是否有包装袋破损,漏气,无菌有效期等.
⑦输液的温度保持与体温接近,输液前先用 20 —30 ml液体冲输液器.
⑧输液速度视病情而定,对危重,高热,高敏性体质的病人,早期输液速度不宜过快,因这类患者易发生热原反应.
此病折磨的患友,共同对抗疾病带来的挑战!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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