强直性脊柱炎治才好

      强直性脊柱炎目前国际上还没有根治的办法，很多是减少疼痛和缓解病情发展的办法。我给您介绍2006年强直性脊柱炎（EULAR年会成果报告）的治疗最新进展，提供给您参考：（1）强调非类固醇类抗炎药（NSAID）是AS和其他SpA治疗的基础药物，因为大部分有肌与骨骼炎症症状的患者对这些药物的反应很好，这种反应甚至有诊断价值。人们正在探讨并有少数研究已显示，连续使用NSAID能减缓放射学上AS的进展。相比之下，NSAID对其他靶器官的作用是最小的。（如扑热息痛，芬必得）（2）另一方面，皮质激素对肠炎及局部眼、皮肤受累有益，但对中轴炎症均无效果。（如强的松）（3）改善病情抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等）对关节炎、肌腱炎和皮肤受累有效，对中轴病变也无效。所有这些病情缓解药对疾病活动、关节功能及结构病变进展的改善只有很小作用或无效，然而它们的副作用可能很危险。（所以现在少用）（4）30%~40%SpA患者NSAID治疗无效或不耐受，这些患者应当选择生物制剂治疗，目前已获批准的三种用于SpA的生物制剂即英夫利昔单抗(infliximab)、依那西普(etanercept)和阿达木单抗(adalimumab)都是TNF-α阻滞剂。临床试验初步证明它们对中轴关节炎和腱炎有确定的明显疗效，它们能控制疾病活动，改善功能，并能显著地改善病人的生活质量。这三种药物能明显降低银屑性关节炎皮肤损害。英夫列昔单抗和阿达木单抗能改善肠炎，甚至治愈；但是依那西普则无效，甚至引起肠炎发作（主要是溃疡性结肠炎）。英夫利昔单抗能显著降低眼葡萄膜炎的发作频率。依那西普对眼炎的作用不肯定，而阿达木单抗对眼炎的作用仍未知。（目前最有效的）最近的研究提示，与NSAID相比，英夫利昔单抗可能延迟放射学病变处结构性损害的进展；但一项为期两年的多中心临床试验结果显示，依那西普有确切改善AS病人中轴关节炎和腱炎、炎症血清参数，及控制疾病活动的效果，并能显著地改善病人生活质量；但有关延缓AS中轴关节病变进展的影像学改变未得到证实。英夫利昔单抗能引起过敏反应，诱发自身抗体产生，这三种药物都有使感染危险增加（肺结核机会性感染）的可能。一但一种生物制剂无效或出现副作用，患者可换用另一种药物，因为撤药通常引起疾病复发。有研究显示，多数病人在完全停药后17周左右会出现病情复发。因此，该类药物有可能需要连续服用很长一段时间。