鼻衄的治疗

      鼻衄的辨证主要依据病情的缓急，出血量的多少、色泽的红淡以及全身其他症状。治疗上，宜急则治其标，先用外治法止其血，再辨证求因，配合内治法。１．肺经热盛主证鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥焮热感，兼有咳嗽痰少，口干身热，舌尖边红，苔薄白而干，脉浮数或数。证候分析：邪热灼伤鼻窍脉络，则鼻衄；气热则血热，故血色鲜红；热邪在表，故出血量不甚多，点滴而出；热邪犯肺，伤及肺津，故鼻腔干燥，口干，咳嗽痰少；舌尖边红，脉数为肺脏有热；邪热在表，故脉浮。治疗宜疏风清热，凉血止血，选用桑菊饮加丹皮、白茅根、山栀炭等。方中以桑菊饮清热宣肺，丹皮、白茅根、山栀炭凉血止血。２．胃热炽盛主证鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干、口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。证候分析：胃之经脉上循于鼻，胃热炽盛，火热内燔，迫血外溢，故鼻衄，因阳明之火最盛，故血量多，色鲜红或深红。热烁胃阴，故口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，苔黄厚而干。热盛于里，故舌红，脉洪大而数。治疗宜清泄胃火，凉血止血，选用犀角地黄汤加石膏、知母，大便燥结者加大黄、瓜蒌仁以通腑泄热。３．肝火上逆主证鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，急躁易怒，舌质红苔黄，脉弦数。证候分析：肝藏血，肝火上逆，火邪迫血外溢，故见鼻衄量多，色深红。肝火炎上，扰于清窍，故见头痛、头晕，面红目赤，口苦咽干。肝气郁结，气机不舒，故胸胁苦满，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数为肝热之象。治疗宜清肝泻火，凉血止血，选用龙胆泻肝汤加羚羊角、玫瑰花。可酌情加犀角、生石膏、黄连、竹茹、青蒿等以清泻上炎之火。４．肝肾阴虚主证鼻衄色红，时作时止，量不多，口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸，失眠，五心烦热，舌质嫩红或绛而少津，舌苔少，脉细数。