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频发多源房性早搏是什么?该怎么办?高血压服药后经常

女 | 44岁 悬赏20个健康币 2007-04-14 12:29:10 3人回复 来自

健康咨询描述:  
 
发现高血压一年服用络活喜和卡托普利,近两个月发现手脚肿是什么原因?现在检查出频发多源房性早搏   频发多源房性早搏是什么?该怎么办?
 
 

医生回复区

曾同荣
曾同荣 医师 擅长: 内儿科麻醉 帮助网友:22724称赞:1379
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2007-04-14 12:39:49 我要投诉

      频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏,发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏,应高度重视,及时予以处理:①频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者;QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。症状早搏可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷,并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。检查体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻,第二心音可听不到,早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到,形成漏脉。早搏呈二联或三联律时,可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间,称插入性早搏,听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。心电图:一、房性早搏。二、房室交界处性早搏。三、室性早搏。有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。四、多源性早搏。五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。治疗治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
      

吴广超
吴广超 朝阳县木头城子镇中心卫生院   医师 擅长: 原发性高血压,继发性高血压,窦性心动过速,神经官能 帮助网友:13978称赞:46
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2018-07-10 09:31:55 我要投诉

      是不是心肌炎啊,频发室早,首先要排除器质性的病变,建议做B超等相关的检查。没有器质性病变的情况下,考虑是心律失常,需要口服药物进行治,如果血压高,建议口服倍他乐克。
      

名仕心脑血管专家
名仕心脑血管专家 其他
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2007-04-15 08:40:43 我要投诉

      《养化畅通》法,治疗室房性早博心脏博动是靠希斯束—浦肯野纤维系统传导所支配。植物神经系统兴奋﹑心肌缺血﹑药物作用﹑电解质紊乱﹑儿茶酚胺增多等干扰其自律性之传导﹑导致自律性异常,引起早博。临床所见,多为二种。一为神经性,即植物神经系统兴奋所致。一为器质性者,即心肌缺血所致。由于该病表现在心脏,而实质源于五脏,所以,化学制剂,只治心脏局部,不治心脏根源。只能控制不能根除。服药则止,停药复作。如能运用“暄养清化”法,从五脏根源论治,根除其发病根源,神经性者,此法可速愈之。心肌缺血引起者,亦能治愈。靳士华
      
      以上是对“频发多源房性早搏是什么?该怎么办?高血压服药后经常”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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